Современные представления о пато- и морфогенезе верхнечелюстных синуситов

I. M. Andreichyn, V. A. Mikhniov

Аннотация


Этиология околоносовых синуситов, и в частности верхнечелюстных, обусловлена бактериями, микроскопическими грибами и вирусами, часто в сочетании. На околоносовые пазухи острая инфекция распространяется преимущественно из носовых ходов, приводя к развитию синусита. В патогенезе важную роль играет блокировка природных соустьев пазух вследствие отека слизистой оболочки, эндотоксикоза, нарушения местного иммунитета и мукоцилиарного клиренса, лейкоцитарная инфильтрация, стимуляция образования активных форм кислорода в лейкоцитах и т. п. В результате развиваются воспалительно-дистрофические изменения во всех слоях синусных стенок. На патологический процесс влияет ряд отягощающих факторов.

Цель работы – проанализировать научные публикации последних лет для лучшего понимания основных факторов этиологии и звеньев патогенеза верхнечелюстных синуситов с учетом данных собственных исследований.

Выводы. Верхнечелюстные синуситы вызваны патогенными и условно-патогенными бактериями, грибами и вирусами, которые чаще всего распространяются на синусы из носовых ходов. В патогенезе важную роль играют эндотоксикоз, снижение местного иммунитета и мукоцилиарного клиренса, воспалительно-дистрофические изменения слизистых оболочек и костного слоя синусных стенок. Доказано важное значение нейротрофических нарушений. К утяжеляющим факторам принадлежат иммунодефицитные состояния, криоглобулинемия, нарушение проходимости соустьев, аденоидные вегетации, анатомические аномалии носа, печеночная недостаточность.


Ключевые слова


верхнечелюстной синусит; патология; утяжеляющие факторы

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Byrjalsen, A., Ovesen, T., & Kjaergaard, T. (2014). Staphylococcus aureus is a major pathogen in severe acute bacterial rhinosinusitis. Rhinology, 52(1), 48–52. doi: 10.4193/Rhin.

Dong, D., Thomas, N., Thierry, B., Vreugde, S., Prestidge, C. A., & Wormald, P.-J. (2015). Distribution and Inhibition of Liposomes on Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa Biofilm. PLoS One., 10(6), е. 0131806. doi: 10.1371/journal.pone.0131806.

Eviatar, E., Sandbank, J., Kleid, S., & Gavriel, H. (2014). The role of osteitis of the lamina papyracea in the formation of subperiosteal orbital abscess in young children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 78(12), 2267–2337. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.10.031.

Andreychyn, Yu. M., Klymnyuk, S. I., & Pokryshko, O. V. (2014). Mikroflora verkhnoshchelepnykh pazukh i yii adhezyvna aktyvnist pry hostromu hniinomu synusyti [Microflora of the maxillary sinus and its adhesive activity in acute purulent sinusitis]. Infektsiini khvoroby, 3, 69–73. [in Ukrainian].

Jain, R., Singhal, S. K., Singla, N., Punia, R. S., & Chander, J. (2015). Mycological Profile and Antifungal Susceptibility of Fungal Isolates from Clinically Suspected Cases of Fungal Rhinosinusitis in a Tertiary Care Hospital in North India. Mycopathologia, 180(1–2), 51–60. doi: 10.1007/s11046-015-9873-6.

Popovich, V. I., & Koshcel, I. V. (2013). Porivnialna efektyvnist roslynnoho fitonirynhovoho preparatu z kompleksnoiu diieiu ta syntetychnoho protyzapalnoho zasobu v likuvanni ditei z nehniinymy formamy hostroho rynosynuitu [Comparative effectiveness of herbal phytoneering drug with a complex action and synthetic anti-inflammatory drugs in treating children with acute purulent rhinosinusitis]. Rynolohiia, 3, 25–31. [in Ukrainian].

Maliarenko, T. V. (2009). Dosvid zastosuvannia preparatu «Fromilid-uno» pry bakterialnykh rynosynuitakh [The experience of using the drug «Fromilid-Uno» duringbacterial rhino sinusitis]. Zhurnal vushnykh, nosovykh i horlovykh khvorob, 3, 74–77. [in Ukrainian].

Podovzhnii, O. H., Sonnik, N. B., & Loburets, A. V. (2013). Rynohenni ta odontohenni verkhnoshchelepni synusyty: osoblyvosti diahnostyky [Rhinogenic and odontogenic maxillary sinusitis: features ofdiagnosis]. Zhurnal vushnykh, nosovykh i horlovykh khvorob, 5, 177–178. [in Ukrainian].

Talalaеnko, I. A., & Boenko, S. K. (2010). Izmeneniya ostiomeatal'nogo kompleksa u pacientov s khronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniyami perednej gruppy okolonosovykh pazukh [Alterations of osteometal complex in patients with chronic inflammatory disease of frontal paranasal sinuses]. Zhurnal vushnykh, nosovykh i horlovykh khvorob, 6, 30–35. [in Russian].

Zavalii, M. A., & Bezshapochny, S. B. (2010). Analiz klinicheskikh simptomov i fiziko-khimicheskikh pokazatelej funkcii mukocilyarnoj transportnoj sistemy u bol'nykh ostrym gnojnym sinusitom [Analysis of clinical symptoms and physicochemical parameters of mucociliary transport system function in patients with acute purulent sinusitis]. Rynolohіia, 4, 3–14. [in Russian].

Demenkov, V. R., Pristavko, T. M., & Vatanskaya, I. Yu. (2012). Mestnoe i obshchee lechenie bol'nykh s ostrymi gnojnymi sinusitami [Local and general treatment of patients with acute purulentsinusitis]. Zhurnal vushnykh, nosovykh i horlovykh khvorob, 5, 48–49. [in Russian].

Kosakovskij, A. L., & Bezshapochnyj, S. B. (2010). Pro zastosuvannia preparativ «Umkalor» ta «Tsynabsyn» pry likuvanni khvorykh na hostryi rynosynusyt [About application of preparations «Umckalor» and «Cinnabsin» at the treatment of the patients with acute rhinosinusitis]. Zhurnal vushnykh, nosovykh i horlovykh khvorob, 6, 36–41. [in Ukrainian].

Anfuso, A., Ramadan, H., Terrell, A., Demirdag, Y., Walton, C., Skoner, D. P., & Piedimonte, G. (2015). Sinus and adenoid inflammation in children with chronic rhinosinusitis and asthma. Annals of Allergy, Asthma and Immunology, 114(2), 103–110. doi: 10.1016/j.anai.2014.10.024.

Evcimik, M. F., Dogru, M., Cirik, A. A., & Nepesov, M. I. (2015). Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 79(5), 694–697. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.02.017.

Dutta, R., Dubal, P. M., & Eloy, J. A. (2015). The connection between seasonal allergies, food allergies, and rhinosinusitis: what is the evidence? Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 23(1), 2–7. doi: 10.1097/MOO.0000000000000123.

Doellman, M., Chen, P. G., McMains, K. C., Sarber, K. M., & Weitzel, E. K. (2015). Sinus penetration of saline solution irrigation and atomizer in a cadaveric polyp and allergic fungal sinusitis model. Allergy Rhinology. (Providence), 6(1), 8–11. doi: 10.2500/ar.2015.6.0115.

Madani, S. A., & Hashemi, S. A. (2014). Characterisation of up-regulated immunoglobulins in patients with chronic rhinosinusitis. The Journal of the Pakistan Medical Association, 64(4), 382–387.

Yoon, Y. H., Jin, K., Kwon, K. R., Kim, S. H., Rha, K. S., & Kim, Y. M. (2014). The role of B cell Activating Factor (BAFF) expression on pathogenesis of nasal polyp in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Rhinology, 52(4), 390–396. doi: 10.4193/Rhin13.154.

Andreichyn, Yu. M. (2014). Aktyvni formy kysniu pry poiednanni verkhnoshchelepnoho synusytu i toksychnoho hepatytu v eksperymenti [Oxygen active forms combined with maxillary sinusitis and toxic hepatitis in experiment]. Hepatolohiia, 1, 61–66. [in Ukrainian].

Van Zele, T., Holtappels, G., Gevaert, P., & Bachert, C. (2014). Differences in initial immunoprofiles between recurrent and nonrecurrent chronic rhinosinusitis with nasal polyps. The American Journal of Rhinology & Allergy, 28(3), 192–200. doi: 10.2500/ajra.2014.28.4033.

Otto, B. A., & Wenzel, S. E. (2008). The role of cytokines in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 16(3), 270–4. doi: 10.1097/MOO.0b013e3282fb2885.

Volkov, I. K. (2007). Antioksidantnaya terapiya pri khronicheskikh zabolevaniyakh legkikh u detej [Antioxidant therapy at chronic diseases of the lungs in children]. Pediatriya (prilozhenie k zhurnalu «Consilium Medicum»), 9(1), 43–44. [in Russian].

Bezshapochnyi, S. B., Hasiuk, Yu. A., & Balynskyi, V. O. (2013). Morfolohichni zminy u stromi nazalnykh polipiv [Morphological changes in the stroma of nasal polyps]. Zhurnal vushnykhykh, nosovykh i horlovykh khvorob, 3, 17–18. [in Ukrainian].

Andreychyn, Yu. M. (2011). Klinichna otsinka hiperekspresii faktora Villebranda pry verkhnoshchelepnomu synusyti [Clinical evaluation of von willebrand factor at maxillary sinusitis]. Infektsiini khvoroby, 2, 54–56. [in Ukrainian]. doi: http://dx.doi.org/10.11603/1681-2727.2011.2.578.

Andreychyn, Yu. M. (2014). Trombomodulin yak marker endotelialnoi funktsii khvorykh na verkhnoshchelepnyi synusyt [Thrombomodulin as marker of endothelial function in patients whis maxillary sinusitis]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny, 2, 209–211. [in Ukrainian].

Coffey, C. S., Mulligan, R. M., & Schlosser, R. J. (2009). Mucosal expression of nerve growth factor and brain-derived neurotrophic factor in chronic rhinosinusitis. The American Journal of Rhinology & Allergy, 23(6), 571–575. doi: 10.2500/ajra.2009.23.3412.

Mikhnev, V. A., Kolomijceva, V. P., & Fedotov, A. F. (1972). Nejrotroficheskie izmeneniya slizistoj obolochki pridatochnykh pazukh nosa krolikov pri e'ksperimental'nom narushenii simpaticheskoj innervacii [Neurotrophic changes in the mucous membrane of the rabbitsʼ nose paranasalsinuses with experimental disturbances of sympathetic innervation]. Zhurnal vushnykhykh, nosovykh i horlovykh khvorob, 2, 76–80. [in Russian].

Mikhnev, V. A., Andreichyn, Yu. M., & Datsko, T. V. (2014). Morfolohichni zminy slyzovoi obolonky verkhnoshchelepnykh synusiv morskykh svynok pry eksperymentalnomu porushenni yii sympatychnoi innervatsii [Morphological changes in the mucous membrane of the maxillary sinuses of guinean pigs in experimental disruption of sympathetic innervation]. Zhurnal Natsionalnoi akademii medychnykh nauk Ukrainy, 1, 109–114. [in Ukrainian].

Andreychyn, Yu. M. (2014). Modeliuvannia slyzovoi obolonky verkhnoshchelepnykh synusiv na tli toksychnoho hepatytu v eksperymenti [Experimental modeling of the mucosa maxillary sinusitis against on toxic hepatitis b]. Infektsiini khvoroby, 4, 61–63. [in Ukrainian].




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.02.125358

Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет