Факторы прогрессирования химиорезистентного туберкулеза легких у больных, которые находятся на паллиативном лечении

O. M. Raznatovska, G. V. Khudiakov

Аннотация


Цель работы – определение факторов прогрессирования химиорезистентного туберкулеза (ХРТБ) легких у больных, которые находятся на паллиативном лечении, путем комплексной оценки качества жизни, уровня TNF-α и индекса массы тела.

Материалы и методы. Обследовали 81 больного ХРТБ легких. Пациентов поделили на 2 группы: основная – 52 больных, находящихся на паллиативном лечении, контрольная – 29 пациентов, получающих антимикобактериальную терапию по категории 4 в соответствии с профилем медикаментозной резистентности. Для оценки качества жизни использовали опросник MOS SF-36. Исследование уровня TNF-α в сыворотке крови проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа на приборе иммуноферментный ридер Sirio S с применением набора «Bender MedSystems GmbH» (Austria), (пг/мл). Для расчета индекса массы тела использовали калькулятор New BMI (New Body Mass Index), (кг/м2). Результаты исследования обработаны современными методами анализа на персональном компьютере с использованием статистического пакета лицензионной программы Statistica® for Windows 6.0 (StatSoft Inc., № AXXR712 D833214FAN5).

Результаты. У больных с ХРТБ легких, которые находятся на паллиативном лечении, определена высокая активность воспалительного специфического процесса, преобладание дефицита массы тела и низкое качество жизни (как физического, так и психического компонентов). Когда у больных, получающих лечение химиорезистентного туберкулеза легких, активность воспалительного специфического процесса в 2,2 раза ниже, преобладает нормальный уровень массы тела и удовлетворительное качество жизни с удовлетворительными уровнями обоих ее компонентов. Оценка корреляционных связей позволила установить, что у больных с ХРТБ легких, которые находятся на паллиативном лечении, отсутствие антимикобактериальной терапии специфического процесса приводит к повышению уровня TNFα в сыворотке крови, что обусловливает развитие дефицита массы тела, как следствие, снижается качество жизни за счет снижения всех ее компонентов. У пациентов, получающих этиотропную терапию, активность воспалительного специфического процесса способствует снижению массы тела и качества жизни, однако эти изменения не настолько выражены, как у больных, находящихся на паллиативном лечении.

Выводы. Факторами прогрессирования ХРТБ легких у больных, находящихся на паллиативном лечении, является повышение уровня TNFα в сыворотке крови (≥180 пг/мл), дефицит массы тела (≤18,1 кг/м2), снижение показателя качества жизни (≤50 усл. ед.).

 


Ключевые слова


химиорезистентный туберкулез легких; паллиативное лечение; качество жизни; фактор некроза опухоли; индекс массы тела

Полный текст:

PDF (English)

Литература


YeAPD. (2013). Prazka khartiia «Otrymannia paliatyvnoi dopomohy – pravo liudyny». [Prague Charter «Getting palliative care – a human right»]. Retrieved from: http://eapcspeaksrussian. eu.aspx. [in Ukrainian].

YeAPD. (2011). Bila knyha standartiv z paliatyvnoi dopomohy. Rekomendatsii Yevropeiskoi Asotsiatsii paliatyvnoi dopomohy [White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe. Recommendation of the European Association of Palliative Care]. Retrieved from: http://ligalife.com.ua/2011/paliativna/standart/ 4parent-kontekstta-metodologiya/. [in Ukrainian].

Internet-sajt MCYKZh. [Website MTSIKZH]. Retrieved from http://www.mcqlr.da.ru. [in Russian].

Velikaya, O. V., & Akulova, A. V. (2015). Ocenka kachestva zhizni zhenshchin, bol'nykh tuberkulezom legkikh, s ispol'zovaniyem ankety SF-36 [Evaluation of the quality of life of women, patients with pulmonary tuberculosis, using the SF-36 questionnaire]. Nauchnye vedomosti, 16(213), 110–115. [in Russian].

Aniskina, E. A., Makarova, I. I., Strakhov, K. A., & Al-Daud, S. D. (2012). Issledovaniye kachestva zhizni bol'nykh tuberkulezom legkikh [Study of quality of life of patients with pulmonary tuberculosis]. M'edicinskaya ekologiya, 4, 58–62. [in Russian].

Tsapenko, Y. P., Boiko, M. G., Kraevska, O. O., Alieva, N. M., & Krasnoshapka, Y. O. (2012). Porivnialna kharakterystyka yakosti zhyttia ta stanu zdorov’ia khvorykh infiltratyvnym tuberkulozom lehen v dynamitsi na riznykh etapakh medychnoi reabilitatsii [Comparative characteristics of life quality and health condition in patients with infiltrative tuberculosis of lungs in dynamics during different stages of medical rehabilitation]. Svit biolohii ta medytsyny, 3, 112–115. [in Ukrainian].

Ministry of Health of Ukraine (2014). Nakaz Ukrainy «Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy doroslym. Tuberkuloz» vid 31.12.14 roku №620 [Order of Ukraine «Unified clinical protocols of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care for adults. Tuberculosis» from December 31, 2014 №620]. [in Ukrainian].

WHO. (2015). Global Tuberculosis Report 2015. Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf.

Ware, J. E. (1992). The MOS 36-Item Short-Form Health Survey. Med. Care, 30, 473–483.

Santos, A. P. C., Lazzari, T. K., & Silva, D. R. (2017) .Health-Related Quality of Life, Depression and Anxiety in Hospitalized Patients with Tuberculosis. Tuberculosis and respiratory diseases, 80(1), 69–76. doi: 10.4046/trd.2017.80.1.69.

Sagwa, E. L., Ruswa, N., Mavhunga, F., Rennie, T., Leufkens, H. G. M., & Mantel-Tee,uwisse A. K. (2016). Adverse events and patients’ perceived health-related quality of life at the end of multidrug-resistant tuberculosis treatment in Namibia. Patient preference and adherence, 10, 2369. doi: 10.2147/PPA.S116860.

Fan, H. M., Wang, Z., Feng, F. M., Zhang, K. L., Yuan, J. X., Sui, H. et al. (2010). Association of TNF-α-238G/A and 308 G/A Gene Polymorphisms with Pulmonary Tuberculosis among Patients with Coal Worker's Pneumoconiosis. Biomedical and Environmental Sciences, 23(2), 137–145. doi: 10.1016/S0895-3988(10)60043-8.

Moges, B., Amare, B., Asfaw, F., Tesfaye, W., Tiruneh, M., Belyhun, Yе., et al. (2012). Prevalence of smear positive pulmonary tuberculosis among prisoners in North Gondar Zone Prison, northwest Ethiopia. BMC infectious diseases, 12, 352. doi: 10.1186/1471-2334-12-352.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.3.130829

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет