Диагностика и методы эндоскопического лечения послеожоговых стриктур пищевода

A. V. Klymenko, V. M. Klymenko, O. M. Kiosov, S. M. Gulevskiy, V. V. Kechedzhyiev

Аннотация


Приведены результаты диагностики и описана методика эндоскопического лечения химических ожогов пищевода. Описаны этиопатогенетические аспекты развития химического ожога пищевода в зависимости от повреждающего вещества, действия синтетических гормонов на пищевод при ожоге, приведена модифицированная классификация заболевания и его последствий. Отдельно выделены клинические проявления заболевания и результаты эндоскопического лечения химических послеожоговых стриктур пищевода. Освещены индивидуальные подходы к медикаментозному и эндоскопическому лечению пациентов с химическими ожогами пищевода в зависимости от повреждающего агента, времени взаимодействия слизистой оболочки пищевода с химическим веществом и дальнейшее ведение этих пациентов.

Цель работы – оценить результаты эндоскопического лечения постожоговых стриктур пищевода, в процессе которого применяли баллонную пневмо- и гидродилатацию ожоговых стриктур пищевода, с подслизистым введением глюкокортикостероида после дилатации.

Материалы и методы. Использовано высокотехнологическое эндоскопическое оборудование FUJINON EPX 4450 с высоким разрешением визуализации HDTV, узкоспектральной цифровой хромоскопией (FICE). Эндоскопическое исследование включало оценку состояния слизистой пищевода (наличие эрозий, язв), центричности и эксцентричности сужения пищевода, определение диаметра стриктуры, возможности, целесообразности и этапности эндоскопического лечения. Всем пациентам выполнили баллонную пневмо- и гидродилатацию, не извлекая баллона, а только меняя подачу воздуха и воды. После дилатации в места разрывов водили инъекционным способом синтетический гормон «Флостерон» (2 мл) в подслизистую оболочку для торможения и уменьшения образования фибробластов, что снижало риск выраженного рубцевания слизистой оболочки пищевода.

Выводы. Эндоскопическая комбинированная баллонная дилатация послеожоговых стриктур пищевода на основе разработанных показаний и технических аспектов выполнения – эффективный и достаточно безопасный метод лечения.

 


Ключевые слова


стеноз пищевода; стриктура пищевода; эндоскопическая баллонная гидродилатация; инъекции глюкокортикостероидов

Полный текст:

PDF

Литература


Godzhello, E. A., & Gallinger, Yu. I. (2007) Sovremenaya taktika i rezul'taty 20-letnego opyta e'ndoscopichescogo lecheniya rubcovykh stenosov pishchevoda [Current Tactics and Results of 20-years Experience of Endoskopic Treatment of Scar Esofageal Steanoses]. Viestnik khirurgicheskoj gastroe'nterologii, 1, 5–10. [in Russian].

Dzhafarov, Ch. M., & Dzhafarov, É. Ch. (2007) Khirurgicheskoe lechenie rubcovoj striktury pishchevoda i zheludka posle khimicheskogo ozhoga [Surgical treatment of cicatricial stricture of the esophagus and stomach after chemical burn]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 1, 25–28. [in Russian].

Klimashevich, A. V. (2014) Rezul'taty miniinvazivnogo lecheniya postozhogovykh rubcovykh striktur pishchevoda [The results of mini-invasive treatment of post-burncicatricial strictures of the esophagus]. Klinicheskaya i e'ksperimental'naya khirurgiya. Zhurnal im. akademika B.V. Petrovskogo, 3, 99–104. [in Russian].

Koroleva, M. P. (2009) Diagnostika i lechenie ozhogovykh suzhenij pishchevoda i zheludka [Diagnosis and treatment of burns of the esophagus and stomach]. Мoscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo. [in Russian].

Myaukina, L. М., & Filin, А. V. (2003) Algoritm diagnostiki i lecheniya bol'nykh posleozhogovymi rubcovymi suzheniyami pishchevoda [Algorithm for diagnosis and treatment of patients with post-burn cicatricial narrowing of the esophagus]. Abstracts of Papers of the 7th Moscow International Congress on Endoscopic Surgery. U.I. Gallingera (Ed), (S. 258–260). Мoscow. [in Russian].

Klimashevich, A. V., Nikolskiy, V. I., Nazarov, V. A., Bogonina, O. V., & Shabrov, A. V. (2013) Optimal'nyi sposob buzhirovaniya pishchevoda pri posleozhogovykh rubcovykh stricturakh [Optimal method of bougienage post-burn cicatricial esophageal strictures]. Fundamental'nye issledovaniya, 3, 88–91. [in Russian].

Sapegina, F. Z. (2005) Optimal'nye sroki ballonnoj dilatacii pri khimicheskom ozhoge pishchevoda (e'ksperimental'noe issledovanie) (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Optimum periods of balloon dilatation in case of chemical burn of the esophagus (experimental study)] (Extended abstract of candidate’s thesis). Мoscow. [in Russian].

Lew, R. J., & Kochman, M. L. (2002) A review of endoscopic methods of esophageal dilation. J ClinGastroenterol., 35, 117–126. doi: 10.1097/00004836-200208000-00001.

Robustelli, U., Bellotti, R. Scardi, F., Fortunato Armellino, M., De Masi, A., Forner, A. L., et al. (2011) Management of corrosive injuries of the upper gastrointestinal tract. Our experience in 58 patients. G. Chir., 32(4), 88–93.

Siersema, P. D., & de Wijkerslooth, L. R. (2009) Dilation of refractory benign esophageal strictures. Gastrointestinal endoscopy., 70(5), 1000–1012. doi: 10.1016/j.gie.2009.07.004.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.3.132113

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет