Значение чреспищеводной эхокардиографии в подготовке пациентов с фибрилляцией предсердий к плановой электрической кардиоверсии

Аннотация

Восстановление ритма методом электрической кардиоверсии у пациентов с фибрилляцией предсердий связано с риском тромбоэмболических осложнений. Для их предупреждения рекомендовано проведение чреспищеводной эхокардиографии с целью обнаружения тромбов в ушке левого предсердия или проведение антикоагулянтной терапии в течение трех недель перед кардиоверсией, однако доказательная база в отношении эффективности такой антикоагулянтной подготовки ограничена. Цель исследования – оценить необходимость проведения чреспищеводной эхокардиографии всем пациентам с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий перед восстановлением ритма методом электрической кардиоверсии после четырех недель терапии оральными антикоагулянтами с достижением целевых значений МНО. Тромбы в ушках предсердий обнаружені у 98 (83,0%) из 118 пациентов после четырехнедельной антикоагулянтной подготовки, у 50 (51%) пациентов тромбы были неорганизованными. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения чреспищеводной эхокардиографии всем пациентам с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий после четырех недель антикоагулянтной подготовки к электрической кардиоверсии для выявления лиц, которым необходима более продолжительная подготовка.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, тромбоэмболические осложнения, чреспищеводная эхокардиография, электрическая кардиоверсия.