DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141541

Психопатологические проявления эндогенных психозов в состоянии ремиссии/интермиссии как предиспозиционный фактор персонологических трансформаций (компаративный анализ)

M. Ye. Khomitskyi

Аннотация


Дифференциальная диагностика эндогенных периодических психозов представляет собой чрезвычайно актуальную задачу современной психиатрической теории и практики ввиду патоморфоза психических заболеваний и тенденции последних лет к неуклонному расширению и трансформации представлений про систематику и типологию. Установление правильного диагноза уже в начале эндогенного заболевания – определяющий фактор адекватности и успешности дальнейших терапевтических и социально-реабилитационных мероприятий, от которых зависит медико-социальный прогноз и качество жизни пациентов.

Цель работы – компаративный анализ клинико-психопатологических характеристик состояний ремиссии у пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством (ШАР) и аффективными расстройствами (АР).

Материалы и методы. На базе КУ «Областная клиническая психиатрическая больница» ЗОС обследовали 49 пациентов, страдающих АР (31 пациент с диагнозом биполярное аффективное расстройство и 18 больных с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство), 76 пациентов с установленным диагнозом шизоаффективное расстройство, 96 пациентов с диагнозом параноидная шизофрения, эпизодическое течение, у которые структура эпизодов болезни отличалась выраженным аффективным компонентом. Обязательный критерий включения в выборку – состояние клинической ремиссии с редукцией психотической симптоматики. Основные методы исследования: клинико-катамнестический, клинико-психопатологический, медико-статистический анализ.

Результаты. Результаты позволили установить наличие у пациентов с периодическими психозами в состоянии ремиссии негативных, общих и продуктивных расстройств, которые относятся к патоперсонологическим трансформациям. Нозоспецифическое увеличение степени выраженности патоперсонологических трансформаций зафиксировано в направлении АР–ШАР–шизофрения. Имеет место несоответствие этой тенденции (возрастание выраженности психопатологической симптоматики в направлении АР–ШАР–шизофрения) по отдельным показателям субшкалы позитивных расстройств (Р4 (Возбудимость) и Р5 (Идеи величия)). Профиль патоперсонологических трансформаций при ШАР в группе периодических эндогенных психозов имеет наиболее сложную структуру.

Выводы. Изучение стойких патоперсонологических трансформаций указанных контингентов будет способствовать повышению точности дифференциальной диагностики в группе периодических эндогенных психозов и приведет к повышению эффективности осуществляемых лечебно-реабилитационных мероприятий.


Ключевые слова


шизофрения; шизоаффективное расстройство; аффективные расстройства; дифференциальная диагностика; компаративный анализ

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Kostyukova, E. G., & Mosolov, S. N. (2012) Sovremennaya diagnostika i terapiya bipolyarnogo affektivnogo rasstrojstva: ot dokazatel'nykh nauchnykh issledovanij k klinicheskoj praktike [Modern diagnosis and treatment of bipolar disorder: evidence from research to clinical practice]. Biologicheskie metody terapii psikhicheskikh rasstroistv (dokazatel'naya medicina – klinicheskoj praktike). S.N. Mosolova (Ed), (P. 491–528). Moscow: Social'no-politicheskaya mysl'. [in Russian].

Kritskaya, V. P., & Meleshko, T. K. (2015) Patopsikhologiya shizofrenii [Pathopsychology of schizophrenia]. Moscow. [in Russian].

Maruta, N. O., & Verbenko, G. N. (2017). Kohnityvni porushennіa u khvorykh na bipoliarnyі afektyvnyі rozlad (klinika, diahnostyka, terapiіa) [Cognitive impairments in patients with bipolar affective disorder (clinical features, diagnosis, therapy)]. Zdorovia Ukrainy, 3, 32–34. [in Ukrainian].

Muchnik, P. Yu., & Snedkov, E. V. (2013). Tipichnye vrachebnye oshibki v differencial'noj diagnostike e'ndogennykh psikhozov [The study of differential diagnosis of endogenous mental disorders in hospital practice]. Obozrenie psikhiatrii i medicinskoj psikhologii, 2, 32–36. [in Russian].

Pidkorytov, V. S., Sazonov, S. O., & Baybarak, N. A. (2014). Osoblyvosti diahnostyky shyzoafektyvnoho rozladu sered spektru afektyvno-paranoidnykh staniv [Diagnostic features of schizoaffective disorder in the spectrum of affective-paranoid states]. Medychna psykholohiia, 9(3), 71–77. [in Ukrainian].

Pidkoritov V. S., Serikova O. S. (2017). Predyktory ta osoblyvosti klinichnoi kartyny povtornykh napadiv shyzoafektyvnoho rozladu [Predictors and peculiarities of the clinical picture of recurrent attacks of schizoaffective disorder]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 25, 1(90), 142–143. [in Ukrainian].

Mosolov, S. N., Shafarenko, A. A., Ushkalova, A. V., Alfimov, P. V., & Kostyukova, A. B. (2014). Formalizovannaya diagnostika bipolyarnogo affektivnogo rasstrojstva u bol'nykh s pristupoobraznoj shizofreniej i shizoaffektivnym rasstrojstvom [Formalized diagnosis of bipolar disorder in patients with paroxysmal schizophrenia and schizoaffective disorder]. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstrojstv, 3, 2–7. [in Russian].

Chugunov, V. V. (2012) Istinnyj patomorfoz psikhiatricheskoj kliniki [The true pathomorphosis of a psychiatric clinic]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrologii, 20(3), 233–234. [in Russian].

Ruocco, A. C., Reilly, J. L., Rubin, L. H., Daros, A. R., Gershon, E. S., Tamminga, C. A., et al. (2014) Emotion recognition deficits in schizophrenia-spectrum disorders and psychotic bipolar disorder: Findings from the bipolar-schizophrenia network on intermediate phenotypes (B-SNIP). Study Schizophr Res., 158(1–3), 105–112. doi: 10.1016/j.schres.2014.07.001.

Kay, S. R., Fiszbein, A., & Opler, L. A. (1987) The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin (Oxford), 13(2), 261–276.

Thaler, N. S., Sutton, G. P., & Allen, D. N. (2014) Social cognition and functional capacity in bipolar disorder and schizophrenia. Psychiatry Research., 220(1–2), 309–14. doi: 10.1016/j.psychres.2014.08.035.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет