Клінічний випадок менінговаскулярного сифілісу в поєднанні з ВІЛ-інфекцією

Автор(и)

  • S. Ya. Kyryliuk "Lviv Regional Clinical Hospital", Lviv, Ukraine,
  • T. I. Nehrych Lviv National Medical University named after Danylo Halytskyi, Lviv, Ukraine,
  • Ya. Ye. Sanotskyi "Lviv Regional Clinical Hospital", Lviv, Ukraine,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.3.169221

Ключові слова:

інфаркт мозку, нейросифіліс, менінгіт, ВІЛ-інфекція

Анотація

 

Мета роботи – вивчити особливості клінічного перебігу, діагностики та лікування менінговаскулярної форми сифілісу, що поєднана з ВІЛ-інфекцією.

Матеріали та методи. Наведено клінічний випадок менінговаскулярної форми сифілісу на тлі ВІЛ-інфекції в чоловіка віком 55 років, описано діагностику та методи лікування.

Результати. Описали окремий випадок менінговаскулярної форми сифілісу, що поєднана з ВІЛ-інфекцією, в чоловіка віком 55 років, а також на підставі аналізу фахової літератури висвітлили особливості клінічного перебігу та лікування цієї патології. Наведені дані анамнезу, об’єктивного, лабораторного та інструментального дослідження, результати лікування пацієнта. Визначили, що інфаркт мозку може бути першим проявом нейросифілісу та ВІЛ-інфекції. Зміни спинномозкової рідини супроводжувалися незначним зростанням лімфоцитів. Специфічне імунологічне дослідження крові та ліквору було визначальним для встановлення діагнозу. Лікування цефтріаксоном призвело до поліпшення стану пацієнта, зменшення моторного неврологічного дефіциту.

Висновки. Пацієнти з ВІЛ-інфекцією схильні до цереброваскулярних захворювань внаслідок різноманітних етіологічних факторів. Менінговаскулярна форма нейросифілісу може бути початковим проявом сифілісу у ВІЛ-позитивних і негативних осіб. Внаслідок зростання захворюваності на сифіліс, а також ко-інфекції з ВІЛ рекомендовано обстежувати на ВІЛ і сифіліс пацієнтів молодого віку з інфарктом мозку нез’ясованої етіології, за наявності незрозумілої неврологічної симптоматики та змін у спинномозковій рідині. Клінічні прояви нейроваскулярного сифілісу мають тенденцію до регресування на тлі специфічної антибіотикотерапії.

Посилання

Pashkovskyi, V. M. (2011). Dyferentsiina diahnostyka pidtypiv ishemichnoho insultu. [Differential diagnosis of ischemic stroke subtypes]. Praktychna anhiolohiia, Special output. Retrieved from https://angiology.com.ua/ua-issue-article-395 [in Ukrainian].

Kalimullah, J., Hoe, Hui, Min, R., Yen, T. S., & Singh, S. R. (2018). Ischemic Stroke in an HIV Positive Patient: An Initial Presentation of Neurosyphilis. Case Reports in Neurological Medicine. Retrieved from https://doi.org/10.1155/2018/2410154

Inglot, M., Szymanek, A., Szymczak, A., Rymer, W., Pawłowski, T., Pacan, P., Szepietowski, J. C. (2013). Three Episodes of Brain Stroke as a Manifestation of Neurosyphilis in an HIV-infected Man. Acta Derm Venereol, 93(2), 216–256. doi: 10.2340/00015555-1482

Numao, A., Suzuki, K., Takekawa, H., Nakamura, T., Iwanami, H., Izawa, N., et al. (2014). Ischemic Stroke as the Initial Manifestation of Neurosyphilis in a Young Adult Patient Positive for Human. Immunodeficiency virus, EJCRIM, 1. doi: 10.12890/2014_000097

Rodionov, A. N. (2007). Syfillis [Syphilis]. Saint Petersburg : Piter. [in Russian].

Marra, C. M. (2015). Neurosyphilis. Continuum (Minneap Minn), 21(6 Neuroinfectious Disease), 1714–28. doi: 10.1212/CON.0000000000000250

Knudsen, R. P. (2017). Neurosyphilis. Overview of Syphilis of the CNS. Medscape. Retrieved from https://emedicine.medscape.com/article/1169231-overview

Sudheer, А., Mammen, V., Noor, El A., Ganesa, V. S., & Marai, A. (2009). Case of Neurosyphilis Presented as Recurrent Stroke. Oman Med J, 24(2), 134–136. doi: 10.5001/omj.2009.29

Liu, L.-L., Zheng, W. H., Tong, M. L., Liu, G. L., Zhang, H. L., Fu, Z. G., et al. (2012). Ischemic Stroke as a Primary Symptom of Neurosyphilis among HIV-negative Emergency Patients. Journal of the Neurological Sciences, 317(1–2), 35–39. doi: 10.1016/j.jns.2012.03.003

Abkur, T. M., Ahmed, G. S., Alfaki, N. O., & O'Connor, M. (2015). Neurosyphilis presenting with a stroke-like syndrome. BMJ Case Rep., 2015. doi: 10.1136/bcr-2014-206988

Chen, M.-H., Lin, C.-C., Lin, T.-Y., & Sung Y.-F. (2013). Neuro-syphilis, HIV Infection and Brainstem Infarction. Qjm, 106(11), 1039–040. doi: 10.1093/qjmed/hct125

Bucher, J. B., Golden, M. R., Heald, A. E., & Marra, C. M. (2011). Stroke in a patient with human immunodeficiency virus and syphilis treated with penicillin and antiretroviral therapy. Sex Transm Dis, 38(5), 442–444. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181ffa5d0

Masrour, S., Ellington, K., & Abdennadher, M. (2016). Stroke as Initial Manifestation of Neurosyphilis in an HIV Positive Patient. Retrieved from http://practicalneurology.com/2016/05/ stroke-as-initial-manifestation-of-neurosyphilis-in-an-hiv-positive-patient/

Lachaud, S., Suissa, L., & Mahagne, M. H. (2010). Stroke, HIV and meningovascular syphilis: study of three cases. Rev Neurol (Paris), 166(1), 76–82.

Chen, T-C., Wang, J.-H., & Tsai, T.C. (2017). Repeated episodes of acute stroke as manifestation of neurosyphilis in a well-controlled human immunodeficiency virus-infected patientdSuccessful treatment with ceftriaxone. Journal of the Formosan Medical Association, 116(9), 725–726. doi: 10.1016/j.jfma.2017.01.007

Janier, M., Hegyi, V., Dupin, N., Unemo, M., Tiplica, G.S., Potočnik, M., et al. (2014). European Guideline on the Management of Syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol, 28(12), 1581–93. doi: 10.1111/jdv.12734

Marra, C. M. (2000).Ceftriaxone as an Alternative to Penicillin for Neurosyphilis. Clin Infect Dis. Retrieved from https://www.jwatch.org/id200006010000011/2000/06/01/ceftriaxone-alternative-penicillin-neurosyphilis.

Spornraft-Ragaller, P., Abraham, S., Lueck, C., & Meurer, M. (2011). Response of HIV-infected patients with syphilis to therapy with penicillin or intravenous ceftriaxone. Eur J Med Res, 16(2), 47–51. doi: 10.1186/2047-783X-16-2-47

(2012). Unificovanui klinichnui protocol medychnoi dopomogu «Ishemichnyi insylt (extrena, pervunna, vtorunna [specialilizovana] meduchna dopomoga, medychna reabilitacia) [Unified clinical protocol for medical aid "Ischemic stroke (emergency, primary, secondary [specialized] medical aid, medical rehabilitation")]. Retrieved from http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2012_602/ 2012_602dod4ykpmd.pdf [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Клінічний випадок