DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.4.173191

Реактивность кардиореспираторной системы у пациентов с бронхиальной астмой по данным тестов с управляемым дыханием

O. P. Romanchuk, V. I. Velychko, Ya. I. Bazhora

Аннотация


 

Сегодня бронхиальная астма (БА) определяется как аллергическое воспаление дыхательных путей, с которым связана гиперреактивность бронхов к различным стимулам. В основе клинической картины БА лежит бронхообструктивный синдром, который является полиморфным по механизму формирования и определяет гетерогенность патогенеза БА. В силу анатомической и функциональной взаимосвязи с сердечно-сосудистой системой, этот механизм следует рассматривать комплексно, изучая изменения в составе объединенной кардиореспираторной системы.

Цель работы – определить регуляторные особенности течения БА различной степени тяжести при выполнении тестов с управляемым дыханием.

Материалы и методы. Обследованы 86 пациентов женского (59 %) и мужского (41 %) пола в возрасте 41,0 ± 0,8 года. Больных поделили на 2 группы: первая (группа сравнения) – 27 пациентов, вторая (основная) – 59 пациентов с клинически подтвержденным персистирующим или неконтролируемым течением БА. На амбулаторном этапе лечения использовали комплексный полифункциональный метод исследования кардиореспираторной системы – спироартериокардиоритмографию (САКР). Проводили 3 последовательные двухминутные регистрации: с неуправляемым дыханием (НД), с управляемым дыханием 6 раз в минуту (КД6) и с управляемым дыханием 15 раз в минуту (КД15). Регуляторные влияния определяли на основании спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), артериального давления и дыхания (ВД). Спектральный анализ проводили в 3 частотных диапазонах: более низкочастотном (VLF, 0,00–0,04 Гц), низкочастотном (LF, 0,04–0,15 Гц) и высокочастотном (HF, 0,15–0,40 Гц).

Результаты. Кардиореспираторная система пациентов с неконтролируемым течением БА отличается увеличением ЧСС при КД15, сниженными абсолютными показателями ВСР, увеличением вклада LFn и уменьшением вклада HFn, снижением показателей чувствительности артериального барорефлекса, повышением показателей ВД; отмечено также увеличение ДО, ДО/Твд, ДО/Твыд та ХОД, а также ухудшение частотной и объемной синхронизации кардиореспираторной системы.

Вывод. Использование тестов с управляемым дыханием позволило выявить характерные регуляторные особенности развития и течения бронхиальной астмы. Можно предложить их широкое внедрение в практику диагностики и мониторинга течения астмы.


Ключевые слова


бронхиальная астма; спироартериокардиоритмография; дыхания тесты

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Karemaker, J. M. (2017). An introduction into autonomic nervous function. J Physiol., 38(5), R89–R118. doi: 10.1088/1361-6579/aa6782

Kenney, M. J., & Ganta, C. K. (2014). Autonomic nervous system and immune system interactions. Compr Physiol, 4(3), 1177–200.doi: 10.1002/cphy.c130051

Nenartovich, I. A. (2017). E'pigenetika bronkhial'noj astmy: obzor literatury [Bronchial asthma epigenetics: literature review]. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta, 16(2), 7–14. doi: 10.22263/2312-4156.2017.2.7 [in Russian].

March, M. E., Sleiman, P. M., & Hakonarson, H. (2013). Genetic polymorphisms and associated susceptibility to asthma. Int J Gen Med, 6, 253–65. doi: 10.2147/IJGM.S28156

Eckberg, D. L., Cooke, W. H., Diedrich, A., Biaggioni, I., Buckey, J. C., Pawelczyk, J. A., et al (2016). Respiratory modulation of human autonomic function on Earth. J Physiol., 594(19), 5611–5627. doi: 10.1113/JP271654

Guzii, O. V., & Romanchuk, A. P. (2018). Determinants of the functional state of sportsmen using heart rate variability measurements in tests with controlled respiration. Journal of Physical Education and Sport. doi: 10.7752/jpes.2018.02105

GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention Retrieved from http://ginasthma.org/2017-gina-report-globalstrategy-for-asthma-management-and-prevention.

Mathias, C. J., & Bannister, R. (2013). Autonomic Failure. A Textbook of Clinical Disorders of the Autonomic Nervous System (Oxford: Oxford University Press).

Chen, I. C., Kuo, J., Ko, W-J., Shih, H-C., & Kuo, C-D.(2016). Increased flow resistance and decreased flow rate in patients with acute respiratory distress syndrome: the role of autonomic nervous modulation. J. Chin. Med. Assoc., 79(1), 17–24. doi: 10.1016/j.jcma.2015.10.001

Langer, D., Charususin, N., Jácome, C., Hoffman, M., McConnell, A., Decramer, M., & Gosselink, R. (2015). Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Phys Ther., 95(9), 1264–73. doi: 10.2522/ptj.20140245

Lehrer, P. M., Irvin, C. G., Lu, S.-E., Scardella, A., Roehmheld-Hamm, B., Aviles-Velez, M., et al. (2017). Heart Rate Variability Biofeedback Does Not Substitute for Asthma Steroid Controller Medication. Appl Psychophys Biofeedback., 43(1), 57–73. doi: 10.1007/s10484-017-9382-0

Zaporozhan, V. N. (Ed) (2014). Faktory i mehanizmy sanoheneza [Factors and mechanisms sanogenesis]. Odesa: ONMU. [in Russian].

Panenko, A. V., & Romanchuk, O. P. (2004). Do pytannia doslіdzhennia vіkovykh osoblyvostei varіabelnostі dykhannia [To the question of age-related characteristics of breathability variability]. Odeskyi medychnyi zhurnal, 5, 63–66. [in Ukrainian].

Pankova, N. B., Alchinova, I. B., Yakovenko, E. N., & Karganov, M. Yu. (2016). Predstavlennost' raznykh velichin funkcional'nykh pokazatelej serdechno-sosudistoj sistemy v vozraste 22–90 let [The prevalence of the different values of the cardiovascular system functional parameters at the age of 22–90 years]. Tehnologii zhivykh sistem, 13(7), 16–24. [in Russian].

Guzii, O. V., & Romanchuk, A. P. (2017). Heart rate variability during controlled respiration after endurance training. Journal of Physical Education and Sport. 17(3), 2024–2029. doi: 10.7752/jpes.2017.03203

Bazhora, Ya. I., & Romanchuk, A. P. (2018) Variabelnist ta pattern dykhannia patsiientiv z persystuiuchym perebihom bronkhialnoi astmy ta ozhyrinniam [Variability and Respiration Pattern of Patients with Persistent Asthma and Obesity]. Ukrainskyi zhurnal medytsyny, biolohii ta sportu, 3, 7(16), 74–83. doi: 10.26693/jmbs03.07.074 [in Ukrainian]

Noskin, L. A., Rubinsky, A. V., & Romanchuk, A. P. (2018). Indications of the Level Individual Cardiovascular and Respiratory Homeostasis Using Continuous Spiroarteriocardiorhythmography. Biomed J Sci&Tech Res, 6(1). 5061–5062. doi: 10.26717/bjstr.2018.06.001309

Ternovoi, K. S., Romanchuk, A. P., Sorokin, M. Yu., & Pankova, N. B. (2012). Characteristics of the Functioning of the Cardio-Respiratory System and Autonomic Regulation in Para-Athletes with Spinal Injury. Human Physiology, 38(4), 410–415. doi: 10.1134/S0362119712040147

Guzii, О. V., & Romanchuk, A. P. (2016). Chutlyvist arterialnoho barorefleksu pry vidnovlenni orhanizmu pislia trenuvalnoho navantazhennia [Sensitivity of arterial barorefl ex in the terms of body recovery after training load]. Zaporozhye medical journal, 3(96), 24–29. [in Ukrainian]. doi: 10.14739/2310-1210.2016.3.76922

Romanchuk, O. P., & Bazhora, Ya. I. (2018). Regulatory peculiar features of uncontrolled bronchial asthma. J. Education, Health and Spor. 8(1), 330–346. doi: 10.5281/zenodo.1408134


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет