DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.1.194478

Клиническое значение определения маркеров поражения сосудистой стенки при АНЦА-ассоциированных васкулитах и узелковом полиартериите

L. B. Petelytska, O. B. Yaremenko

Аннотация


 

Цель работы – определение диагностического значения сывороточных уровней эндотелина-1, альфа-актина-2 и эластина у больных первичными системными васкулитами.

Материалы и методы. Обследовали 28 больных АНЦА-ассоциированными васкулитами, 8 больных с узелковым полиартериитом со средней или высокой активностью васкулита (BVAS >11) и 26 здоровых людей (группа контроля). Определили сывороточные уровни эндотелина-1, альфа-актина-2 и эластина методом иммуноферментного анализа с использованием коммерческих наборов фирм Biomedica, Biorbyt и Bender Medsystems.

Результаты. Уровень эндотелина-1 у больных первичным системным васкулитом в среднем существенно не отличался от показателя контрольной группы, однако у больных с вовлечением почек (n = 15) его уровень (0,40 ± 0,33 пмоль/л) был достоверно выше по сравнению с больными без поражений почек (0,28 ± 0,22 пмоль/л, р = 0,04) и контрольной группой (0,27 ± 0,10 пмоль/л, р < 0,01). Уровень альфа-актина-2 в группе больных АНЦА-ассоциированными васкулитами был вдвое выше по сравнению с контролем (р < 0,05), что может быть использовано для диагностики этой группы заболеваний (AUC 0,96 ± 0,16; 95 % ДИ 0,60–1,00; чувствительность 83 %, специфичность 84 %, р < 0,01). Уровень эластина в группе больных узелковым полиартериитом был значительно выше не только по сравнению с контролем (в 1,6 раза, р < 0,05), но и по сравнению с больными АНЦА-ассоциированными васкулитами (в 1,9 раза, р < 0,01). По данным ROC анализа, диагностическая ценность эластина для дифференциальной диагностики узелкового полиартериита и АНЦА-ассоциированных васкулитов AUC составляет 0,81 ± 0,10; 95 % ДИ 0,60–1,00; чувствительность 75 %, специфичность 89 %, р < 0,01.

Выводы. Повышение уровня альфа-актина-2 с высокой чувствительностью и специфичностью позволяет диагностировать АНЦА-ассоциированный васкулит. Сывороточный уровень эластина почти вдвое выше у больных с узелковым полиартериитом в сравнении с больными АНЦА-ассоциированными васкулитами, что может быть использовано в ходе дифференциальной диагностики первичных системных васкулитов. Повышенный сывороточный уровень эндотелина-1 установлен у больных с поражением почек.


Ключевые слова


первичные системные васкулиты; АНЦА-ассоциированный васкулит; узелковый полиартериит; иммунобиохимические маркеры; диагностика; эндотелин-1; альфа-актин-2; эластин

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Ball, G. V., & Bridges, S. L. (2014). Nomenclature and classification of vasculitic syndromes. In G. V. Ball, , Fessler B. J., S. L. Bridges Jr (Eds.), Oxford Textbook of Vasculitis (3rd ed., pp. 3 4). Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780199659869.003.0001

Ozen, S. (2017). The changing face of polyarteritis nodosa and necrotizing vasculitis. Nature Reviews Rheumatology, 13, 381 386. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2017.68

Yates, M., & Watts, R. (2017). ANCA-associated vasculitis. Clinical Medicine, 17(1), 60 64. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.17-1-60

Alibaz-Oner, F., Koster, M., Crowson, C., Makol, A., Ytterberg, S., Salvarani, C., Matteson, E., & Warrington, K. (2017). Clinical Spectrum of Medium-Sized Vessel Vasculitis. Arthritis Care & Research, 69(6), 884 891. https://doi.org/10.1002/acr.23007

Yates, M., Watts, R., Bajema, I., Cid, M., Crestani, B., Hauser, T., Hellmich, B., Holle, J., Laudien, M., Little, M., Luqmani, R., Mahr, A., Merkel, P., Mills, J., Mooney, J., Segelmark, M., Tesar, V., Westman, K., Vaglio, A., … Mukhtyar, C. (2016). OP0053 Eular/ERA-EDTA Recommendations for The Management of Anca-Associated Vasculitis. Annals Of The Rheumatic Diseases, 75(Suppl. 2), 74.2 74. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-eular.1168

Westman, K., Flossmann, O., & Gregorini, G. (2015). The long-term outcomes of systemic vasculitis. Nephrology Dialysis Transplantation, 30(Suppl. 1), i60–i66. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu392

Tan, J., Dehghan, N., Chen, W., Xie, H., Esdaile, J., & Avina-Zubieta, J. (2017). Mortality in ANCA-associated vasculitis: ameta-analysis of observational studies. Annals of the Rheumatic Diseases, 76(9), 1566–1574. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210942

Yaremenko, O. B., & Petelytska, L. B. (2017). ANTsA-asotsiiovani vaskulity: heterohennist klinichnykh proiaviv, prohnoz, suchasni mozhlyvosti farmakoterapii [ANCA-associated vasculitis: heterogeneity of clinical manifestations, prognosis, current opportunities of pharmacotherapy]. Medical science of Ukraine, 13(1 2), 98 105. [in Ukrainian].

Savige, J., Trevisin, M., & Pollock, W. (2018). Testing and reporting antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in treated vasculitis and non-vasculitic disease. Journal of Immunological Methods, 458, 1–7. https://doi.org/10.1016/j.jim.2018.02.016

McKinney, E., Willcocks, L., Broecker, V., & Smith, K. (2014). The immunopathology of ANCA-associated vasculitis. Seminars in Immunopathology, 36(4), 461–478. https://doi.org/10.1007/s00281-014-0436-6

Zhou, N., Stoll, S., Leimena, C., & Qiu, H. (2018). Vascular Smooth Muscle Cell. In K. Sakuma (Ed.), Vascular Smooth Muscle Cell. Muscle Cell And Tissue – Current Status Of Research Field (pp. 209 227). IntechOpen. https://doi.org/10.5772/intechopen.77249

Szekanecz, Z., Kerekes, G., & Koch, A. (2014). Biology of endothelial cells. In G. V. Ball, , Fessler B. J., S. L. Bridges Jr (Eds.), Oxford Textbook of Vasculitis (3rd ed., p. 43). Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780199659869.003.0001

Xu, J., & Shi, G.-P. (2014). Vascular wall extracellular matrix proteins and vascular diseases. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) – Molecular Basis of Disease, 1842(11), 2106–2119. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2014.07.008

Syniachenko, O. V., Bevzenko, T. B., Yermolayeva, M. V., Sedaia, L. V., & Malakhova, Z. V. (2015). Endotelial'naya funktsiya sosudov i reologicheskie svoistva krovi pri ANCA-assotsiirovannom sistemnom vaskulite [Endothelial function of blood vessels and blood rheology in ANCA-associated systemic vasculitis]. Ukrainian Journal of Rheumatology, (62), 81 86. [in Russian].

Steubl, D., Block, M., Herbst, V., Nockher, W. A., Schlumberger, W., Satanovskij, R., Angermann, S., Hasenau, A.-L., Stecher, L., Heemann, U., Renders, L., & Scherberich, J. (2016). Plasma Uromodulin Correlates With Kidney Function and Identifies Early Stages in Chronic Kidney Disease Patients. Medicine, 95(10), Article e3011. https://doi.org/10.1097/md.0000000000003011


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет