DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.1.194541

Гормонально-метаболические особенности фетоплацентарного комплекса у беременных-перемещенных лиц

I. A. Zhabchenko, N. H. Korniiets, S. V. Tertychna-Teliuk

Аннотация


 

            Важные факторы, определяющими физиологическое течение беременности, – психоэмоциональное состояние, нутритивный статус беременной и фетоплацентарный комплекс. Сложные социально-экономические условия, экологические проблемы, пребывание в условиях персистирующего стресса в результате военного конфликта на востоке Украины негативно отражаются на показателях здоровья беременных и их детей.            Цель работы определение особенностей психоэмоционального состояния и связанных с ним изменений в продукции гормонов плаценты и микронутриентов у беременных-перемещенных лиц для совершенствования программы антенатального наблюдения.            Материалы и методы. Проведено динамическое проспективное клинико-параклиническое обследование 96 беременных (основная группа) – вынужденных переселенцев, а также 39 беременных (контрольная группа), постоянно проживающих на территории, находящейся под контролем Украины. Беременные включены в исследование в произвольном порядке в сроке гестации более 22 недель. Все женщины проходили обследование (клинико-лабораторное и специальное акушерское) по требованиям стандартов качества в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины от 15.07.2011 г. № 417. Психоэмоциональное состояние обследованных беременных оценивали с помощью скрининга путем проведения клинических интервью параллельно с рутинным опросом. Анкеты, которые содержали вопросы теста Спилбергера в модификации Ханина, составлены заранее. Концентрацию кальция, магния в сыворотке крови определяли колориметрическим методом, плацентарные (эстрадиол, прогестерон, плацентарный лактоген) гормоны определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.             Результаты. Установлено увеличение концентрации эстрадиола и снижение прогестерона и плацентарного лактогена, смещение эстроген-прогестеронового равновесия в сторону относительной гиперэстрогении; микроэлементный дисбаланс при значительном смещении кальциево-магниевого равновесия в сторону кальция на фоне значительных изменений концентрации магния в сыворотке крови и тревожно-депрессивных состояний с высоким уровнем реактивной и личностной тревожности выше средних статистических показателей в контрольной группе в 3,9 и 2,2 раза соответственно.             Выводы. Гормональные и метаболические нарушения у беременных среди вынужденных переселенцев – биохимические маркеры плацентарной дисфункции, которые указывают на целесообразность комплексного предконцепционного наблюдения с привлечением психолога и включением профилактических мероприятий в виде длительной прогестероновой и магниевой поддержки во время беременности в программы антенатального мониторинга.

Ключевые слова


беременность; стресс; мать – плод обмен; магний, беременные-переселенцы; плацентарные гормоны

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Vodop'yanova, N. V. (2009). Psikhodiagnostika stressa [Psychodiagnosis of stress]. SPb.: Piter, 336 p. [in Russian].

Khudaverdyan, A. D. (2016). Prognosticheskoe znachenie kompleksnoy otsenki osobennostey krovoobrascheniya i gormonalnogo balansa v sisteme mat-platsenta-plod u beremennyh, perenosyaschih hronicheskiy psihoemotsionalnyy stress (Dis… dokt. med. nauk). [Prognostic value of comprehensive assessment of blood flow and hormonal balance peculiarities of mother-palcenta-fetus system in women, undergoing chronic psycho-emotional stress. Dr. med. sci. diss.]. Yerevan. [in Russian].

Graf, A. V., Dunaeva, T. Yu., Maklakova, A. S., Maslova, M. V., & Sokolova, N. A. (2012). Transgeneratsionnye effekty antenatal'nogo stressa raznoi etiologii. [Transgenerational effects of prenatal stress of different etiology]. Izvestiya Rossiiskoi akademii nauk. Seriya biologicheskaya, (5), 529 539. [in Russian].

Dobryakov, I. V., Prokhorov, V. N., & Prokhorova, O. V. (2016). Psikhologicheskaya diagnostika v perinatal'noi psikhologii [Psychological diagnostics and perinatal psychology]. In N. V. Zvereva, I. F. Roshchina, (Eds.), Diagnostika v meditsinskoi (klinicheskoi) psikhologii: sovremennoe sostoyanie i perspektivy (pp. 118 132). Moscow. [in Russian].

Trishkin, A. G., Novikova, O. N., Artymuk, N. V., Ushakova, G. A., Kiprina, E. S., Bikmetova, E. S. (2012). Gormonal'no-metabolicheskie osobennosti fetoplatsentarnogo kompleksa pri zaderzhke rosta ploda [Hormonal and metabolic characteristics of fetoplacental complex in women with fetal growth restriction]. Mother and Baby in Kuzbass, (special issue 1), 59 63. [in Russian].

Tatarchuk, T. F. (2006). Stress i reproduktivnaya funktsiya zhenschiny [Stress and reproductive function of women]. International journal of endocrinology, 3(5). [in Russian].

Gujvina, E. N., & Mamiev, O. B. (2012). Platsentarnaya nedostatochnost' s pozitsii kontseptsii o tipakh adaptatsii materi i ploda k rodovomu stressu [The plecental insufficiency from the position of the conception about mother and fetus adaptation to delivery stress]. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii, 3(39), 81 85. [in Russian].

Sebko, T. V., Kheydar, L. A., & Koneeva, S. S. (2016). Giperprolaktinemiya [The hyperprolactinemia]. Medical Journal of the Russian Federation, Russian Journal, 22(5), 250 259. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2016-22-5-250-259 [in Russian].

Astakhov, V. M., Batsylyeva, O. V., & Puz, I. V. (2014). Psikhologicheskoe soprovozhdenie beremennykh v sovremennykh usloviyakh [Psychological accompaniment of pregnancy in the modern condition]. Health of woman, (4), 58 61. [in Russian].

Mal'gina, G. B., Vetchanina, E. G., & Pronina, T. A. (2001). Perinatal'nye problemy, svyazannye s psikhoemotsional'nym stressom pri beremennosti, i ikh korrektsiya [Perinatal problems associated with psychoemotional stress during pregnancy and their correction]. Perinatal'naya psikhologiya i meditsina. Proceedings of the All-Russian Conference with International participation. (pp. 35–38). Ivanovo. [in Russian].

Pro orhanizatsiiu ambulatornoi akushersko-hinekolohichnoi dopomohy v Ukraini. Nakaz MOZ Ukrainy vid 15.07.2011 No. 417. [Ministry of Health of Ukraine (2011, July 15). About organization of outpatient obstetric and gynecological care in Ukraine (No. 417)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0417282-11/ed20140402?lang=uk. [in Ukrainian].

(2018, November 19). 8 tryvozhnykh syhnaliv vysokoho estrohenu [8 warning signs of high estrogen]. Ukr.media. https://ukr.media/medicine/379194/. [in Ukrainian].

Zielniok, K., Gajewska, M., & Motyl, T. (2014). Molecular actions of 17β-estradiol and progesterone and their relationship with cellular signaling pathways. Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej, 68, 777–792. https://doi.org/10.5604/17322693.1108390 [in Polish].

Malgozhata, Z., & Sapa, Y. (2017). Progesteron – novyi vzglyad na davno izvestnoe lekarstvo (Obzor literatury) [Progesterone – a new look at an old drug (Literature review)]. Reproductive endocrinology, (1), 17 25. http://dx.doi.org/10.18370/2309-4117.2017.33.8-17-25 [in Russian].

Trishkin, A. G. (2011). Informativnost' opredeleniya platsentarnogo laktogena i svobodnogo estriola dlya diagnostiki khronicheskoi platsentarnoi nedostatochnosti [Specificity and sensitivity of the definition of placental lactogen and free estriol for diagnosis of chronic placental insufficiensy]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei, LX(2), 63 67. [in Russian].

Lyalichkina, N. A., Peshev, L. P., & Fominova, G. V. (2014). Biokhimicheskie markery prognozirovaniya platsentarnoi nedostatochnosti v pervoi polovine beremennosti pri arterial'noi gipertenzii. [Biochemical markers for the prediction of placental insufficiency in the first half of pregnancy with arterial hypertension]. Fundamental research, (10), 1143 1147. [in Russian].

Klemente, A. K. M. (2012). Platsentarnaya nedostatochnost': sovremennye sposoby prognozirovaniya i lecheniya (Dis… dokt. med. nauk). [Placental insufficiency: modern methods of prognosis and treatment. Dr. med. sci. diss.]. Moscow. [in Russian].

Dikke, G. (2016). Rol' magniya pri fiziologicheskoi beremennosti: kontraversii dokazatel'stva. [Role of magnesium in physiological pregnancy: contrversions and proofs]. Medical council, (19), 96 102. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-19-96-102 [in Russian].

Anokhin, A. Yu. (2014). Rol' defitsita magniya kak problema stressa i dezadaptatsii [The role of magnesium deficiency as a problem of stress and maladaptation]. Molodye uchenye v reshenii aktual'nykh problem nauki. Proceedings of the International Scientific and Practical Conference. (pp. 51–53). Vladikavkaz. [in Russian].

Zhabchenko, I. A., & Oleshko, V. F. (2017). Rol hormonalnoho ta obminnoho dysbalansu v rozvytku porushen obturatsiinoi funktsii shyiky matky ta sposoby yoho korektsii. [The role of hormonal and metabolic imbalance in the development of impairment of cervix obstructive function and the methods of its correction]. Medical aspects of women's health, (2), 5 14. [in Ukrainian].

Markin, L. B., Shaylovych, K. L., Kunynets, H. Ya., Popovych, A. I., & Prokip, U. Ye. (2018). Nadannia dopomohy vahitnym z istmiko- tservikalnoiu nedostatnistiu za naiavnosti nutrytyvnoi mahniievoi nedostatnosti [Giving the medical aid to pregnant women with cervical insufficiency with nutritional magnesium deficiency]. Health of woman, (1), 48 52. https://doi.org/10.15574/HW.2018.127.48 [in Ukrainian].

Lisitsa, V. (2017). Vliyaet li soderzhanie magniya na techenie beremennosti: mnenie ekspertov. [Does magnesium content affect pregnancy: expert opinion]. Medical aspects of women's health, (3), 10 13. [in Ukrainian].

Dadak, K., Makatsariya, A. D., Blinov, D. V., Zimovina, U. V. (2014). Klinicheskie i biohimicheskie aspekty primeneniya preparatov magniya v akusherstve, ginekologii i perinatologii. [Clinical and biochemical aspects of the use of magnesium in obstetrics, gynecology and perinatology]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction, 8(2), 69 78. [in Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет