Особливості серологічного профілю в дорослих, які хворі на кір, залежно від розвитку ускладнень

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.6.218457

Ключові слова:

кір у дорослих, серологічний тест, ускладнення

Анотація

 

Мета роботи – з’ясувати особливості серологічного профілю в дорослих, які хворі на кір, залежно від розвитку ускладнень.

Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 88 хворих на кір віком від 21 до 53 років: 36 чоловіків, 52 жінки. Діагноз кору встановлювали за критеріями ВООЗ (2013). Усім хворим визначали IgM до вірусу кору наприкінці першого тижня захворювання для підтвердження діагнозу. Для з’ясування наявності ймовірно поствакцинальних антитіл під час надходження в стаціонар визначали IgG до вірусу кору на 4,8 ± 0,2 дня хвороби (Vircell Microbiologists, Spain) методом ІФА. Більшість хворих (71,6 %) були серопозитивні з наявністю IgG до вірусу кору, серед них переважали пацієнти молодого віку (63,6 %). Серед серонегативних пацієнтів найбільша частка (χ2 = 4,04; р < 0,01) хворих віком 25–44 років – 80,0 % проти 57,1 % серопозитивних.

Результати. Встановили, що в більшості дорослих, які хворі на кір (75,0 %), діагноз підтверджено виявленням IgM до вірусу кору наприкінці 1 тижня захворювання, в інших діагноз встановили за клініко-епідеміологічними критеріями.

Більшість хворих (71,6 %) на 4,8 ± 0,2 дня хвороби були серопозитивні з наявністю IgG до вірусу кору, інші мали негативний результат. Ускладнення кору діагностовані в більшості дорослих хворих (76,1 %), частота розвитку яких мала зв’язок (χ2 = 4,84; р < 0,01) із серопозитивністю в ці строки спостереження: ускладнення частіше зафіксовані в серонегативних хворих (92,0 %), ніж у серопозитивних (69,8 %). У серонегативних пацієнтів частіше, ніж у серопозитивних виявляли ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту (68,0 % проти 30,2 %, χ2 = 10,60; р < 0,001) внаслідок частішого розвитку гепатиту (68,0 % проти 28,6 %, χ2 = 11,61; р < 0,001). Частота розвитку двох і більше ускладнень також чітко залежала від наявності IgG до вірусу кору в пацієнтів на 4,8 ± 0,2 дня хвороби (χ2 = 7,70; р < 0,01).

Порівняння кількісного вмісту IgG до вірусу кору в серопозитивних дорослих хворих показало взаємозв’язок із розвитком ускладнень. Найвищий рівень зафіксували в пацієнтів із неускладненим перебігом кору, що становив 23,58 [21,87; 26,78] опт.од. У серопозитивних дорослих хворих на кір, що ускладний гепатитом, вміст IgG до вірусу кору був нижчим (р = 0,004), ніж у пацієнтів із неускладненим перебігом кору. Аналогічну закономірність визначили й у разі розвитку пневмонії (р = 0,0002). Встановили кореляції вмісту IgG до вірусу кору з вмістом тромбоцитів (r = +0,32, p < 0,05), відносною кількістю лімфоцитів (r = +0,46, p < 0,05), активністю АлАТ (r = -0,45, p < 0,05), відносною кількістю паличкоядерних лейкоцитів (r = -0,36, p < 0,05).

Висновки. У дорослих, які хворі на кір, на 4,8 ± 0,2 дня хвороби серопозитивність із наявністю IgG до вірусу кору виявили в 71,6 % випадків. Ускладнення кору зафіксували в 76,1 % дорослих хворих. Частота розвитку ускладнень має взаємозв’язок із наявністю IgG до вірусу кору. Ускладнення частіше зафіксовані в серонегативних, ніж у серопозитивних пацієнтів (92,0 % проти 69,8 %, р < 0,01). Розвиток пневмонії (р < 0,01) та гепатиту (р < 0,01) асоціюється з найнижчим рівнем IgG до вірусу кору.

Посилання

Zadorozhna, V. I., Marychev, I. L., Protsap, O. I., & Bryzhata, S. I. (2019). Epidemichna sytuatsiia po zakhvoriuvanosti na kir v Ukraini u 2017 - 2018 rr. [Epidemic situation on measles in Ukraine in 2017 - 2018]. Infectious diseases of the present: etiology, epidemiology, diagnosis, treatment, prevention, biological safety: Proceedings of the scientific-practical conference dedicated to the annual «Reading» in memory of L. V. Gromashevsky. (pp. 76-79), SPD FO «Kolomitsyn V. Yu.». [in Ukrainian].

Hayman, D. (2019). Measles vaccination in an increasingly immunized and developed world. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(1), 28-33. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1517074

Golubovska, O., Podolyuk, O., Ryabokon’, E., & Gainutdinova, T. (2018). Osobennosti klinicheskogo techeniya kori u vzroslykh v period epidemii 2018 goda [Features of the clinical course of measles in adults during the 2018 epidemic]. Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya, 7(4), 518-526. [in Russian].

Gidding, H. F., Quinn, H. E., Hueston, L., Dwyer, D. E., & McIntyre, P. B. (2018). Declining measles antibodies in the era of elimination: Australia's experience. Vaccine, 36(4), 507-513. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.12.002

Toptygina, A. P., Smerdova, M. A., Naumova, M. A., Vladimirova, N. P., & Mamaeva, T. A. (2018). Vliyanie osobennostei populyatsionnogo immuniteta na strukturu zabolevaemosti kor'yu i krasnukhoi [Influence of population immunity peculiarities on the structure of measles and rubella prevalence]. Infektsiya i immunitet, 8(3), 341-348. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2018-3-341-348 [in Russian].

Moyseyeva, A. V., Zadorozhna, V. I., Demchyshyna, I. V., & Novyk, L. V. (2013). Monitorynh populiatsiinoho imunitetu proty koru naselennia Ukrainy [Monitoring of population’s immunity is against measles of population in Ukraine]. Infektsiini khvoroby, (3), 10-15. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2010.3.671 [in Ukrainian].

Kramarov, S. O., Yevtushenko, V. V., Kovalyukh, I. Yu., Kaminska, T. M., & Golovach, O. V. (2018). Klinichna kartyna koru v ditei, hospitalizovanykh pid chas spalakhu 2017-2018 rr. [Clinical features of measles in children hospitalized during 2017-2018 outbreak]. Aktual'naya infektologiya, 6(5), 240-245. https://doi.org/10.22141/2312-413x.6.5.2018.146773 [in Ukrainian].

Grammens, T., Schirvel, C., Leenen, S., Shodu, N., Hutse, V., Mendes da Costa, E., & Sabbe, M. (2017). Ongoing measles outbreak in Wallonia, Belgium, December 2016 to March 2017: characteristics and challenges. Euro Surveillance, 22(17), Article 30524. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2017.22.17.30524

Gibney, K. B., Attwood, L. O., Nicholson, S., Tran, T., Druce, J., Healy, J., Strachan, J., Franklin, L., Hall, R., & Cross, G. B. (2020). Emergence of Attenuated Measles Illness Among IgG-positive/IgM-negative Measles Cases: Victoria, Australia, 2008-2017. Clinical Infectious Diseases, 70(6), 1060-1067. https://doi.org/10.1093/cid/ciz363

Yu, D., Zhang, G., Gao, L., Xu, W., & Cao, B. (2018). High ratio of measles-specific IgG/IgM associated with nodular pneumonia in vaccinated individuals. International Journal of Infectious Diseases, 76, 38-44. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.08.015

Monfort, L., Muñoz, D., Trenchs, V., Hernández, S., García, J. J., Aguilar, A. C., Juncosa, M. T., & Luaces, C. (2010). Measles outbreak in Barcelona. Clinical and epidemiological characteristics. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica, 28(2), 82-86. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2009.05.006

Premaratna, R., Luke, N., Perera, H., Gunathilake, M., Amarasena, P., & Chandrasena, T. G. (2017). Sporadic cases of adult measles: a research article. BMC Research Notes, 10(1), Article 38. https://doi.org/10.1186/s13104-017-2374-6

Trykhlib, V. I., Shchur, A. B., Hrushkevych, V. V., Hryshyn, O. S., Pavlovska, M. O., Musiienko, T. I., Muzyka A. A., Ralets, N. V., Dudar, D. M., & Kozachenko, L. V. (2018). Osoblyvosti klinichnykh proiaviv ta perebihu koru [Peculiarities of measles clinical manifestations and course]. Aktual'naya infektologiya, 6(3), 141-152. https://doi.org/10.22141/2312-413x.6.3.2018.136647 [in Ukrainian].

Pang, M., Xu, J. Y., Li, P., Han, X. X., & Li, M. Y. (2008). Clinical analysis of 51 cases of atypical measles syndrome characterized by fever and multiple lung lesions. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi, 31(10), 731-735.

Moss, W. J. (2017). Measles. The Lancet, 390(10111), 2490-2502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31463-0

Melenotte, C., Cassir, N., Tessonnier, L., & Brouqui, P. (2015). Atypical measles syndrome in adults: still around. BMJ Case Reports, 2015, Article bcr2015211054. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-211054

Dinh, A., Fleuret, V., & Hanslik, T. (2013). Liver involvement in adults with measles. International Journal of Infectious Diseases, 17(12), e1243-e1244. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.06.014

Casanova-Cardiel, L. J., & Hermida-Escobedo, C. (1994). Measles in the young adult. Clinical features of 201 cases. Revista de investigacion clinica; organo del Hospital de Enfermedades de la Nutricion, 46(2), 93-98.

Laksono, B. M., de Vries, R. D., McQuaid, S., Duprex, W. P., & de Swart, R. L. (2016). Measles Virus Host Invasion and Pathogenesis. Viruses, 8(8), Article 210. https://doi.org/10.3390/v8080210

Shostakovych-Koretsraya, L. R., Mavrutenkov, V. V., Cherhinets, A. V., Budayeva, I. V., Yakunina, O. M., & Chykarenko, Z. A. (2013). Kir (lektsiia, prodovzhennia) [Measles (lecture, continuing)]. Medychni perspektyvy, 18(4), С. 4-15. [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження