Ремоделирование сердца у больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса левого желудочка

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.3.224668

Ключевые слова:

изолированная систолическая артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, сердечный выброс

Аннотация

Цель работы – изучить структурно-функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ) у больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией (ИСАГ) и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСН с сохранённой ФВ).

Материалы и методы. В исследование после получения информированного согласия включили 134 больных пожилого возраста с ИСАГ. В основную группу включили 91 пациента в возрасте 71,1 ± 3,5 года с ИСАГ, фракцией выброса (ФВ) ЛЖ >50 % и уровнем натрийуретического пептида (NT-proBNP) >125 пг/мл. Среди них – 61 (67 %) женщина и 30 (33 %) мужчин. Группа сравнения – 43 (27 женщин и 16 мужчин в возрасте 70,4 ± 3,7 года) пациента с ИСАГ, ФВ ЛЖ >50 % и NT-proBNP <125 пг/мл. Геометрические изменения ЛЖ оценивали с учётом индекса массы миокарда ЛЖ и относительной толщины стенок ЛЖ.

Результаты. Ремоделирование сердца у больных пожилого возраста с ИСАГ и ХСНсохрФВ представлено разными геометрическими вариантами ЛЖ. У больных основной группы преобладала концентрическая гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) – 73 (80,2 %) пациента, а в группе сравнения – концентрическое ремоделирование (КР), установленное у 25 (58,1 %) больных (p < 0,01 по критерию χ2). КР диагностировали у 18 (19,8 %) пациентов с ИСАГ и ХСН с сохранённой ФВ. Концентрическая ГЛЖ отмечена у 18 (41,9 %) пациентов группы сравнения (p < 0,01). Гиперфункция левого предсердия (ЛП) у пациентов с ИСАГ без ХСН носила компенсаторный характер. Индекс максимального объёма ЛП (ИОЛПмакс.) у этих больных – в пределах 27–32 мл/м2. Гиперфункция ЛП у пациентов с ИСАГ и ХСН с сохранённой ФВ сопровождается статистически значимым увеличением ИОЛПмакс. более чем 34 мл/м2.

Выводы. Распространённость ИСАГ среди пациентов пожилого возраста составляет 35,6 %. Формирование гипертензивного сердца у пациентов с ИСАГ и ХСН с сохранённой ФВ характеризуется преобладающей концентрической ГЛЖ (80,2 %) и гиперфункцией ЛП. Значительное увеличение объёмов ЛП свидетельствует об увеличении его вклада в наполнение ЛЖ с формированием диастолической дисфункции ЛЖ. Наличие концентрической ГЛЖ и увеличение ИОЛПмакс. ≥34 мл/м2 – критерий выявления лиц высокого и очень высокого риска среди пациентов пожилого возраста с ИСАГ и ХСН с сохранённой ФВ.

Биографии авторов

С. А. Шейко, Днепровский государственный медицинский университет, Украина

д-р мед. наук, профессор, зав. каф. педиатрии, семейной медицины и клинической лабораторной диагностики ФПО

Н. А. Колб, Днепровский государственный медицинский университет, Украина

ассистент каф. педиатрии, семейной медицины и клинической лабораторной диагностики ФПО

Библиографические ссылки

Zhdan, V. М., Kitura, О. Ye., Kitura, Ye. М., Babanina, М. Yu., & Tkachenko, М. V. (2020). Arterial Hypertension and Heart Failure in General Practice. Semeinaya meditsina, (1-2), 85-86. https://doi.org/10.30841/2307-5112.1-2.2020.204541

Diachuk, D., Moroz, H., Hidzynska, I., Kravchenko, A., Lasytsya, T., & Dzizinska, O. (2019). Profilaktyka sertsevo-sudynnykh zakhvoryuvan: teoretychni zasady ta praktychne vprovadzhennia [Prevention of cardiovascular diseases: theoretical principles and practical implementation]. DNU «NPTs PKM» DUS. https://doi.org/10.31612/9786176968719 [in Ukrainian].

Jayarajah, U., & Seneviratne, S. L. (2019). Environmental Aspects of Hypertension. In H. Uzun & P. Atukeren (Eds.), Current and Future Developments in Hypertension. Volume 1. Novel Strategies and Approaches in Hypertension Therapy (pp. 1-56). Bentham E Books. https://doi.org/10.2174/9789811422720119010004

Kovalenko, V. M., Lutai, M. I., Sirenko, Yu. M., & Sychov, O. S. (Eds.). (2016). Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia. Klasyfikatsiia, standarty diahnostyky ta likuvannia [Cardiovascular diseases. Classification, standards of diagnosis and treatment]. MORION. [in Ukrainian].

Voronkov, L., Filatova, E., Lyashenko, A., Tkach, N., & Babych, P. (2017). 36 months survivability and its predictors in patients with chronic heart failure and decreased fraction of left ventricular ejection depending on sex. EUREKA: Health Sciences, (5), 44-49. https://doi.org/10.21303/2504-5679.2017.00408

González, A., Ravassa, S., López, B., Moreno, M. U., Beaumont, J., San José, G., Querejeta, R., Bayés-Genís, A., & Díez, J. (2018). Myocardial Remodeling in Hypertension. Hypertension, 72(3), 549-558. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11125

Matova, О. О., Mishchenko, L. A., Kupchynska, O. H., & Serbeniuk, K. I. (2020). Tryrichna dynamika strukturnykh pokaznykiv livoho shlunochka u khvorykh na rezystentnu arterialnu hipertenziiu na tli chotyrykomponentnoi terapii [Three-year dynamics of left ventricular structural parameters in patients with resistant arterial hypertension on four-component therapy]. Zaporozhye medical journal, (6), 740-748. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.6.218296

Marwick, T. H., Gillebert, T. C., Aurigemma, G., Chirinos, J., Derumeaux, G., Galderisi, M., Gottdiener, J., Haluska, B., Ofili, E., Segers, P., Senior, R., Tapp, R. J., & Zamorano, J. L. (2017). Rekomendatsii po primeneniyu ekhokardiografii pri arterial'noi gipertenzii u vzroslykh: otchet Evropeiskoi assotsiatsii po serdechno-sosudistoi vizualizatsii (EACVI) i Amerikanskogo ekhokardiograficheskogo obshchestva (ASE) [Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE)]. Sistemnaya gipertenziya, 14(2), 6-28. https://doi.org/10.26442/2075-082x_14.2.6-28 [in Russian].

Ashcheulova, T., Honchar, O., Smyrnova, V., Gerasimchuk, N., & Ivanchenko, S. (2017). Left ventricular remodeling in hypertension: evolution of the approach (review). Inter Collegas, 4(4), 167-172. https://doi.org/10.35339/ic.4.4.167-172

Lønnebakken, M. T., Izzo, R., Mancusi, C., Gerdts, E., Losi, M. A., Canciello, G., Giugliano, G., De Luca, N., Trimarco, B., & de Simone, G. (2017). Left Ventricular Hypertrophy Regression During Antihypertensive Treatment in an Outpatient Clinic (the Campania Salute Network). Journal of the American Heart Association, 6(3), Article e004152. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004152

Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Agabiti Rosei, E., Azizi, M., Burnier, M., Clement, D. L., Coca, A., de Simone, G., Dominiczak, A., Kahan, T., Mahfoud, F., Redon, J., Ruilope, L., Zanchetti, A., Kerins, M., Kjeldsen, S. E., Kreutz, R., Laurent, S., Lip, G., … Authors/Task Force Members. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension, 36(10), 1953-2041. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001940

Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G., Coats, A. J., Falk, V., González-Juanatey, J. R., Harjola, V. P., Jankowska, E. A., Jessup, M., Linde, C., Nihoyannopoulos, P., Parissis, J. T., Pieske, B., Riley, J. P., Rosano, G. M., Ruilope, L. M., Ruschitzka, F., Rutten, F. H., … van der Meer, P. (2016). Wytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca w 2016 roku. Kardiologia Polska, 74(10), 1037-1147. https://doi.org/10.5603/KP.2016.0141

Perrone-Filardi, P., Coca, A., Galderisi, M., Paolillo, S., Alpendurada, F., de Simone, G., Donal, E., Kahan, T., Mancia, G., Redon, J., Schmieder, R., Williams, B., & Agabiti-Rosei, E. (2017). Non-invasive cardiovascular imaging for evaluating subclinical target organ damage in hypertensive patients: A consensus paper from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), the European Society of Cardiology Council on Hypertension, and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, 18(9), 945-960. https://doi.org/10.1093/ehjci/jex094

Cuspidi, C., Facchetti, R., Bombelli, M., Tadic, M., Sala, C., Grassi, G., & Mancia, G. (2019). High Normal Blood Pressure and Left Ventricular Hypertrophy Echocardiographic Findings From the PAMELA Population. Hypertension, 73(3), 612-619. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12114

Benjamin, E. J., Muntner, P., Alonso, A., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., Carson, A. P., Chamberlain, A. M., Chang, A. R., Cheng, S., Das, S. R., Delling, F. N., Djousse, L., Elkind, M., Ferguson, J. F., Fornage, M., Jordan, L. C., Khan, S. S., Kissela, B. M., Knutson, K. L., Kwan, T. W., … American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. (2019). Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 139(10), e56-e528. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659

Опубликован

2021-06-07

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования