Н-тип артериальной гипертензии и связь с жёсткостью сосудов (пилотное исследование)

Авторы

  • Yu. M. Sirenko SI “NSC “M. D. Strazhesko Institute of Cardiology” of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv https://orcid.org/0000-0002-4091-4910
  • O. L. Rekovets SI “NSC “M. D. Strazhesko Institute of Cardiology” of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv https://orcid.org/0000-0002-3925-2948
  • O. O. Torbas SI “NSC “M. D. Strazhesko Institute of Cardiology” of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv https://orcid.org/0000-0001-8672-7494
  • S. M. Kushnir SI “NSC “M. D. Strazhesko Institute of Cardiology” of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv https://orcid.org/0000-0003-1645-1685
  • O. Yu. Sirenko Military Medical Hospital, Kyiv, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-3211-3662

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.1.224862

Ключевые слова:

: гомоцистеин, Н-тип артериальной гипертензии, жёсткость артерий

Аннотация

Н-тип артериальной гипертензии и связь с жёсткостью сосудов (пилотное исследование)

Повышенная жёсткость артерий – важный фактор, определяющий сердечно-сосудистый риск. Повышенное содержание общего гомоцистеина (ГЦ) оказалось независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Клинические исследования для оценки связи между ГЦ и скоростью распространения пульсовой волны (СРПВ) показывают противоречивые результаты. 

Цель работы – оценить распространенность гипергомоцистеинемии (ГГц) у пациентов с мягкой и умеренной АГ и влияние ГГц на жёсткость сосудистой стенки. 

Материалы и методы. Исследование выполнено в рамках исследования ХИПСТЕР в Украине. В исследование включены 40 пациентов с I и II степенью АГ (средний уровень офисного систолического (САД)/диастолического (ДАД) АД – 155,88/92,60 ± 1,63/1,43 мм рт. ст.), ЧСС – 71,40 ± 1,29 уд/мин. Средний возраст больных составил 55,85 ± 2,09 (26–74) года. Пациентов с уровнем ГЦ ≥10 мкмоль/л определяли как больных с ГГц (Н-тип АГ). Жёсткость сосудов определяли по СРПВ. 

Результаты. В начале исследования у 75 % (30 пациентов с мягкой и умеренной АГ) больных диагностирован Н-тип АГ с повышенным уровнем ГЦ. Пациенты с Н-типом АГ (ГГц) и АГ без ГГц не отличались по возрасту, длительности АГ, но имели большую массу тела, индекс массы тела (ИМТ). Офисное САД у пациентов с Н-типом АГ в начале и через 6 месяцев лечения выше по сравнению с больными без ГГц: 156,45 ± 1,04 мм рт. ст. против 152,55 ± 1,41 мм рт. ст. в начале (р < 0,05) и 130,65 ± 0,96 мм рт. ст. против 126,97 ± 1,08 мм рт. ст. через 6 месяцев (р < 0,05). ИМТ в начале исследования у пациентов с Н-типом АГ составлял 30,72 ± 0,39 кг/м2 против 28,34 ± 0,69 кг/м2 у больных без ГГц (р < 0,05). Пациенты с Н-типом АГ хуже достигали целевых уровней АД на фоне лечения и изначально имели высокие показатели АД. Пациенты с Н-типом АГ по сравнению с пациентами без ГГц имели более выраженную степень инсулинорезистентности (по уровню индекса НОМА), меньшую СКФ и в начале, и в конце лечения. По данным СМАД, до начала лечения у пациентов с Н-типом АГ по сравнению с больными АГ без ГГц зарегистрирован достоверно более высокий уровень САД. После регрессионного анализа уровень гомоцистеина ассоциировался со СРПВэл независимо от степени снижения АД (СРПВэл (6 месяцев), м/с, β = 0,307, р = 0,001).  

Выводы. У 75 % пациентов с АГ отмечена гипергомоцистеинемия. Уровень гомоцистеина ассоциирован с жёсткостью сосудов независимо от уровня снижения артериального давления.

Библиографические ссылки

Yingchoncharoen, T., Limpijankit, T., Jongjirasiri, S., Laothamatas, J., Yamwong, S., & Sritara, P. (2012). Arterial stiffness contributes to coronary artery disease risk prediction beyond the traditional risk score (RAMA-EGAT score). Heart Asia, 4(1), 77-82. https://doi.org/10.1136/heartasia-2011-010079

Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., Böhm, M., Christiaens, T., Cifkova, R., De Backer, G., Dominiczak, A., Galderisi, M., Grobbee, D. E., Jaarsma, T., Kirchhof, P., Kjeldsen, S. E., Laurent, S., Manolis, A. J., Nilsson, P. M., Ruilope, L. M., Schmieder, R. E., … Wood, D. A. (2013). 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 34(28), 2159-2219. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht151

Franklin, S. S., Larson, M. G., Khan, S. A., Wong, N. D., Leip, E. P., Kannel, W. B., & Levy, D. (2001). Does the Relation of Blood Pressure to Coronary Heart Disease Risk Change With Aging? Circulation, 103(9), 1245-1249. https://doi.org/10.1161/01.cir.103.9.1245

Wald, D. S., Law, M., & Morris, J. K. (2002). Homocysteine and cardiovascular disease: evidence on causality from a meta-analysis. BMJ, 325(7374), Article 1202. https://doi.org/10.1136/bmj.325.7374.1202

de Bree, A., Mennen, L. I., Zureik, M., Ducros, V., Guilland, J. C., Nicolas, J. P., Emery-Fillon, N., Blacher, J., Hercberg, S., & Galan, P. (2006). Homocysteine is not associated with arterial thickness and stiffness in healthy middle-aged French volunteers. International Journal of Cardiology, 113(3), 332-340. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2005.11.045

Vyssoulis, G., Karpanou, E., Kyvelou, S. M., Adamopoulos, D., Gialernios, T., Gymnopoulou, E., Cokkinos, D., & Stefanadis, C. (2010). Associations between plasma homocysteine levels, aortic stiffness and wave reflection in patients with arterial hypertension, isolated office hypertension and normotensive controls. Journal of Human Hypertension, 24(3), 183-189. https://doi.org/10.1038/jhh.2009.50

Xiao, W., Bai, Y., Ye, P., Luo, L., Liu, D., Wu, H., & Bai, J. (2014). Plasma Homocysteine Is Associated with Aortic Arterial Stiffness but not Wave Reflection in Chinese Hypertensive Subjects. PLOS ONE, 9(1), Article e85938. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085938

Zhang, Q., Qiu, D. X., Fu, R. L., Xu, T. F., Jing, M. J., Zhang, H. S., Geng, H. H., Zheng, L. C., & Wang, P. X. (2016). H-Type Hypertension and C Reactive Protein in Recurrence of Ischemic Stroke. International Journal of Environmental Research and Public Health, 13(5), Article 477. https://doi.org/10.3390/ijerph13050477

Sirenko, Yu. M., Rekovets, O. L., Svischenko, E. P., Ena, L. M., Torbas, E. A., Kushnir, S. M., Gulkevych, O. V., & Mudruk, I. V. (2017). Vidkryte klinichne doslidzhennia antyhipertenzyvnoi efektyvnosti henerychnoho preparatu telmisartan (KhIPotel) abo kombinatsii iz S-amlodypinom (Semlopin) chy hidrokhlortiazydom u TERapii patsiientiv iz miakoiu ta pomirnoiu arterialnoiu hipertenziieiu (rezultaty doslidzhennia KhIPSTER-AH) [Open clinical study of antihypertensive efficacy of generic drug telmisartan (hYPotel) or a combination with S-amlodipine (Semlopin) or hydrochlorothiazide in the therapy of patients with mild to moderate arterial hypertension (AH) (results of the HIPSTER-AH study)]. Arterialna hipertenziia, (1), 11-23. https://doi.org/10.22141/2224-1485.1.51.2017.96247 [in Ukrainian].

Sirenko, Yu. M., Rekovets, O. L., Svischenko, E. P., Ena, L. M., Torbas, E. A., Kushnir, S. M., Gulkevych, O. V., & Mudruk, I. V. (2017). Metabolichni efekty henerychnoho preparatu telmisartan (KhIPotel) abo yoho kombinatsii z S-amlodypinom (Semlopin) chy hidrokhlortiazydom u TERapii patsiientiv iz m’iakoiu ta pomirnoiu arterialnoiu hipertenziieiu (rezultaty doslidzhennia KhIPSTER-AH) [Metabolic effects of the generic drug telmisartan (HYPotel) or its combination with S-amlodipine (Samlopin) or hydrochlorothiazide in the ThERapy of patients with mild to moderate arterial hypertension (results of the HYPSTER-AH study)]. Arterialna hipertenziia, (2), 69-83. https://doi.org/10.22141/2224-1485.2.52.2017.101296 [in Ukrainian].

Sen, U., Mishra, P. K., Tyagi, N., & Tyagi, S. C. (2010). Homocysteine to hydrogen sulfide or hypertension. Cell Biochemistry and Biophysics, 57(2-3), 49-58. https://doi.org/10.1007/s12013-010-9079-y

Zhang, W., Sun, K., Chen, J., Liao, Y., Qin, Q., Ma, A., Wang, D., Zhu, Z., Wang, Y., & Hui, R. (2009). High plasma homocysteine levels contribute to the risk of stroke recurrence and all-cause mortality in a large prospective stroke population. Clinical Science, 118(3), 187-194. https://doi.org/10.1042/CS20090142

Xu, G., Liu, X., Wu, W., Zhang, R., & Yin, Q. (2007). Recurrence after Ischemic Stroke in Chinese Patients: Impact of Uncontrolled Modifiable Risk Factors. Cerebrovascular Diseases, 23(2-3), 117-120. https://doi.org/10.1159/000097047

Aiyagari, V., & Badruddin, A. (2009). Management of hypertension in acute stroke. Expert Review of Cardiovascular Therapy, 7(6), 637-646. https://doi.org/10.1586/erc.09.45

Saposnik, G., Ray, J. G., Sheridan, P., McQueen, M., Lonn, E., & Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 Investigators. (2009). Homocysteine-Lowering Therapy and Stroke Risk, Severity, and Disability. Stroke, 40(4), 1365-1372. https://doi.org/10.1161/strokeaha.108.529503

Leoo, T., Lindgren, A., Petersson, J., & von Arbin, M. (2008). Risk Factors and Treatment at Recurrent Stroke Onset: Results from the Recurrent Stroke Quality and Epidemiology (RESQUE) Study. Cerebrovascular Diseases, 25(3), 254-260. https://doi.org/10.1159/000113864

Graham, I. M., Daly, L. E., Refsum, H. M., Robinson, K., Brattström, L. E., Ueland, P. M., Palma-Reis, R. J., Boers, G. H., Sheahan, R. G., Israelsson, B., Uiterwaal, C. S., Meleady, R., McMaster, D., Verhoef, P., Witteman, J., Rubba, P., Bellet, H., Wautrecht, J. C., de Valk, H. W., Sales Lúis, A. C., … Andria, G. (1997). Plasma Homocysteine as a Risk Factor for Vascular Disease. The European Concerted Action Project. JAMA, 277(22), 1775-1781. https://doi.org/10.1001/jama.1997.03540460039030

Zhou, F., Hou, D., Wang, Y., & Yu, D. (2020). Evaluation of H-type hypertension prevalence and its influence on the risk of increased carotid intima-media thickness among a high-risk stroke population in Hainan Province, China. Medicine, 99(35), Article e21953. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021953

Qin, X., & Huo, Y. (2016). H-Type hypertension, stroke and diabetes in China: Opportunities for primary prevention. Journal of Diabetes, 8(1), 38-40. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12333

Towfighi, A., Markovic, D., & Ovbiagele, B. (2010). Pronounced association of elevated serum homocysteine with stroke in subgroups of individuals: a nationwide study. Journal of the Neurological Sciences, 298(1-2), 153-157. https://doi.org/10.1016/j.jns.2010.07.013

Zhang, J., Liu, Y., Wang, A., Wang, D., Jiang, R., Jia, J., Chen, S., & Zhao, X. (2018). Association between H-type Hypertension and Asymptomatic Extracranial Artery Stenosis. Scientific Reports, 8(1), Article 1328. https://doi.org/10.1038/s41598-018-19740-0

Qian, G., Zeng, L. H., Liu, Y. Q., Cao, F., Chen, Y. D., Zheng, M. L., Yang, X. C., Xu, X. P., & Huo, Y. (2015). Associations between plasma total homocysteine, blood pressure stages and pulse wave velocity in Chinese rural community population. Blood Pressure, 24(6), 340-346. https://doi.org/10.3109/08037051.2014.997089

Chen, L., Wang, B., Wang, J., Ban, Q., Wu, H., Song, Y., Zhang, J., Cao, J., Zhou, Z., Liu, L., Cao, T., Gao, L., Guo, H., Zhang, T., Tang, G., Huang, X., Zhang, Y., Li, J., Huo, Y., Cheng, X., … Qin, X. (2018). Association between serum total homocysteine and arterial stiffness in adults: a community-based study. Journal of Clinical Hypertension, 20(4), 686-693. https://doi.org/10.1111/jch.13246

Zhang, S., Bai, Y. Y., Luo, L. M., Xiao, W. K., Wu, H. M., & Ye, P. (2014). Association between serum homocysteine and arterial stiffness in elderly: a community-based study. Journal of Geriatric Cardiology, 11(1), 32-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.007

Wang, K., Wang, Y., Chu, C., Hu, J., Zheng, W., Yan, Y., Ma, Q., Gao, K., Yuan, Y., & Mu, J. (2019). Joint Association of Serum Homocysteine and High-Sensitivity C-Reactive Protein with Arterial Stiffness in Chinese Population: A 12-Year Longitudinal Study. Cardiology, 144(1-2), 27-35. https://doi.org/10.1159/000501742

Опубликован

2021-02-18

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования