Клінічний перебіг і наслідки хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією лівого шлуночка на тлі надлишкової маси тіла та ожиріння з супутньою фібриляцією передсердь

Автор(и)

  • П. П. Бідзіля Запорізький державний медичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-2451-317X
  • В. Г. Каджарян Запорізький державний медичний університет, Україна, Ukraine
  • Н. І. Капшитар Запорізький державний медичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-1997-1184

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.6.236247

Ключові слова:

клінічний перебіг, наслідки, хронічна серцева недостатність, збережена фракція викиду, ожиріння, фібриляція передсердь

Анотація

Мета роботи – вивчити особливості клінічного перебігу та наслідки хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (ХСН зб. ФВ ЛШ) у хворих із надлишковою масою тіла (НМТ), ожирінням і супутньою фібриляцією передсердь (ФП).

Матеріали та методи. Обстежили 248 пацієнтів із ХСН зб. ФВ ЛШ на тлі НМТ та ожиріння, вік хворих – 65,0 ± 11,0 року, 146 (58,9  %) жінок і 102 (41,1 %) чоловіки. У першу групу включили 181 особу без супутньої ФП, середній вік – 64,0 ± 11,0 року, 110 (60,8 %) жінок і 71 (39,2 %) чоловік. У другу групу – 67 пацієнтів із ФП, середній вік – 67,9 ± 11,3 року, 36 (53,7 %) жінок і 31 (46,3 %) чоловік.

Результати. Супутня ФП асоціювалася з важчим перебігом ХСН зб. ФВ ЛШ за шкалою оцінювання клінічного стану (на 0,9 бала), шкалою Борга (на 1,7 бала), вірогідним переважанням частоти ортопное (на 16,6 %), нічного кашлю (на 27,9 %), серцевої астми (на 27,2 %), низької толерантності до фізичних навантажень (на 14,3 %), слабкості (на 23,7 %), серцебиття (на 72,9 %), набряку гомілок (на 40,6 %), швидкого збільшення маси тіла (на 32,6 %), набухання яремних вен (на 21,4 %), патологічного ІІІ тону (на 16,7 %), перкуторного розширення меж серця (на 41,4 %) та притуплення над легенями (на 28,9 %), вологих хрипів (на 24,3 %), акценту ІІ тону над легеневою артерією (на 33,9 %), тахіпное (на 25,9 %), гепатомегалії (на 32,0 %) та асциту (на 13,6 %), зростанням ризику кумулятивної кінцевої точки (у 2,7 раза), п’ятирічної смертності (у 3,4 раза) та повторної госпіталізації (втричі) (р ˂ 0,001).

Висновки. Коморбідність ФП у хворих із НМТ та ожирінням асоціюється з важчим клінічним перебігом ХСН зб. ФВ ЛШ і гіршими п’ятирічними наслідками.

Біографії авторів

П. П. Бідзіля, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, доцент каф. внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

В. Г. Каджарян, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

Н. І. Капшитар, Запорізький державний медичний університет, Україна

 д-р філософії, асистент каф. внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

Посилання

Hindricks, G., Potpara, T., Dagres, N., Arbelo, E., Bax, J. J., Blomström-Lundqvist, C., Boriani, G., Castella, M., Dan, G. A., Dilaveris, P. E., Fauchier, L., Filippatos, G., Kalman, J. M., La Meir, M., Lane, D. A., Lebeau, J. P., Lettino, M., Lip, G., Pinto, F. J., Thomas, G. N., … ESC Scientific Document Group. (2021). 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. European Heart Journal, 42(5), 373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J., Coats, A., Falk, V., González-Juanatey, J. R., Harjola, V. P., Jankowska, E. A., Jessup, M., Linde, C., Nihoyannopoulos, P., Parissis, J. T., Pieske, B., Riley, J. P., Rosano, G., Ruilope, L. M., Ruschitzka, F., Rutten, F. H., … ESC Scientific Document Group. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, 37(27), 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128

Voronkov, L. H., Amosova, K. M., Dziak, H. V., Zharinov, O. Y., Kovalenko, V. M., Korkushko, O. V., Nesukai, O. H., Sychov, O. S., Rudyk, Yu. S., & Parkhomenko, O. M. (2017). Rekomendatsii Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy z diahnostyky ta likuvannia khronichnoi sertsevoi nedostatnosti (2017) [Guidelines of the Ukrainian Association of Cardiology for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure (2017)]. Sertseva nedostatnist ta komorbidni stany, (1, dodatok 1), 1-66. [in Ukranian].

Chioncel, O., Lainscak, M., Seferovic, P. M., Anker, S. D., Crespo-Leiro, M. G., Harjola, V. P., Parissis, J., Laroche, C., Piepoli, M. F., Fonseca, C., Mebazaa, A., Lund, L., Ambrosio, G. A., Coats, A. J., Ferrari, R., Ruschitzka, F., Maggioni, A. P., & Filippatos, G. (2017). Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. European Journal of Heart Failure, 19(12), 1574-1585. https://doi.org/10.1002/ejhf.813

Zafrir, B., Lund, L. H., Laroche, C., Ruschitzka, F., Crespo-Leiro, M. G., Coats, A., Anker, S. D., Filippatos, G., Seferovic, P. M., Maggioni, A. P., De Mora Martin, M., Polonski, L., Silva-Cardoso, J., Amir, O., & ESC-HFA HF Long-Term Registry Investigators. (2018). Prognostic implications of atrial fibrillation in heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: a report from 14 964 patients in the European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry. European Heart Journal, 39(48), 4277-4284. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy626

Fenger-Grøn, M., Vinter, N., & Frost, L. (2020). Body mass and atrial fibrillation risk: Status of the epidemiology concerning the influence of fat versus lean body mass. Trends in Cardiovascular Medicine, 30(4), 205-211. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.05.009

Li, Z., Zhao, H., & Wang, J. (2021). Metabolism and Chronic Inflammation: The Links Between Chronic Heart Failure and Comorbidities. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 8, Article 650278. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.650278

Pannone, L., Falasconi, G., Cianfanelli, L., Baldetti, L., Moroni, F., Spoladore, R., & Vergara, P. (2021). Sudden Cardiac Death in Patients with Heart Disease and Preserved Systolic Function: Current Options for Risk Stratification. Journal of Clinical Medicine, 10(9), Article 1823. https://doi.org/10.3390/jcm10091823

Ma, C., Luo, H., Fan, L., Liu, X., & Gao, C. (2020). Heart failure with preserved ejection fraction: an update on pathophysiology, diagnosis, treatment, and prognosis. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 53(7), Article e9646. https://doi.org/10.1590/1414-431X20209646

Kim, I. C. (2021). Atrial Fibrillation and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Two Chronic Troublemakers. Heart Failure Clinics, 17(3), 377-386. https://doi.org/10.1016/j.hfc.2021.03.001

Pan, Y., Xu, L., Yang, X., Chen, M., & Gao, Y. (2021). The common characteristics and mutual effects of heart failure and atrial fibrillation: initiation, progression, and outcome of the two aging-related heart diseases. Heart Failure Reviews. https://doi.org/10.1007/s10741-021-10095-9

Nicoli, C. D., O'Neal, W. T., Levitan, E. B., Singleton, M. J., Judd, S. E., Howard, G., Safford, M. M., & Soliman, E. Z. (2021). Atrial fibrillation and risk of incident heart failure with reduced versus preserved ejection fraction. Heart. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2021-319122

(2020). Correction to: Outcomes of Atrial Fibrillation Ablation in Morbidly Obese Patients Following Bariatric Surgery Compared With a Nonobese Cohort. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 13(2), Article e000047. https://doi.org/10.1161/HAE.0000000000000047

Tian, H., Li, Y., Zhang, J., & Cheng, C. (2021). The effect of controlling the heart rate on the heart failure index and on heart function in heart failure patients with atrial fibrillation. American Journal of Translational Research, 13(4), 3487-3493.

Barillas-Lara, M. I., Monahan, K., Helm, R. H., Vasan, R. S., Schou, M., Køber, L., Gislason, G., Torp-Pedersen, C., & Andersson, C. (2021). Sex-Specific Prevalence, Incidence, and Mortality Associated With Atrial Fibrillation in Heart Failure. JACC: Clinical Electrophysiology. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2021.02.021

Dong, Z., Du, X., Lu, S., Jiang, C., Xia, S., He, L., Su, X., Jia, Z., Long, D., Sang, C., Tang, R., Liu, N., Bai, R., Yu, R., Dong, J., & Ma, C. (2021). Incidence and predictors of hospitalization in patients with atrial fibrillation: results from the Chinese atrial fibrillation registry study. BMC Cardiovascular Disorders, 21(1), Article 146. https://doi.org/10.1186/s12872-021-01951-5

Paolillo, S., Scardovi, A. B., & Campodonico, J. (2020). Role of comorbidities in heart failure prognosis Part I: Anaemia, iron deficiency, diabetes, atrial fibrillation. European Journal of Preventive Cardiology, 27(2 Suppl.), 27-34. https://doi.org/10.1177/2047487320960288

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-10-29

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження