Лапароскопічна рукавна резекція шлунка та симультанна холецистектомія: вибір оптимальної тактики

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.2.243597

Ключові слова:

ожиріння, жовчнокам’яна хвороба, лапароскопічна рукавна резекція шлунка, холецистектомія

Анотація

Ожиріння стало всесвітньою пандемією, яка призвела до збільшення захворюваності, смертності і молодих, і літніх пацієнтів. Консервативні методи лікування ожиріння не виправдали очікувань. Доведено, що баріатрична хірургія – безпечний та ефективний метод лікування ожиріння зі зменшенням ваги, компенсацією супутніх захворювань, пов’язаних з ожирінням, покращенням якості та збільшенням тривалості життя.

Лапароскопічна рукавна резекція шлунка (ЛРРШ) стала найпопулярнішою баріатричної операцією в усьому світі. Питання про те, чи виконувати симультанну холецистектомію (ХЕ) під час баріатричної операції, – предмет наукової дискусії.

Мета роботи – сформувати оптимальну тактику щодо доцільності одночасного виконання ХЕ під час ЛРРШ у пацієнтів з ожирінням.

Матеріали та методи. У дослідження залучили 59 пацієнтів з ожирінням, яким виконали ЛРРШ у період із січня 2012 до березня 2021 року. Пацієнтів поділили на групи: у першу групу включили хворих, яким виконали ЛРРШ (n = 39), у другу – осіб, яким здійснили ЛРРШ і симультанну ХЕ (n = 20). Демографічні показники пацієнтів обох груп зіставні.

Результати. Середній ІМТ у першій групі становив 51,9 ± 7,6 кг/м2, без значущої різниці щодо показника другої групи – 48,7 ± 7,1 кг/м2 (p = 0,117). Не виявили вірогідну різницю за рівнем больового синдрому та тривалістю післяопераційного стаціонарного лікування між групами (p = 0,236 та p = 0,983 відповідно).

При однаковій інтраопераційній тактиці та підходах до ведення пацієнтів після ЛРРШ одночасне виконання ХЕ призвело до значущого збільшення тривалості хірургічного втручання (p = 0,0001). Частота післяопераційних ускладнень у 2 групі дещо перевищувала показник першої групи, але не досягла рівня статистичної значущості (p = 0,198). Вірогідної різниці за показником летальності у групах дослідження не виявили (p = 0,16).

Висновки. Симультанна ХЕ під час виконання ЛРРШ безпечна і виправдана, коли в пацієнта діагностована жовчнокам’яна хвороба. Відкритим питанням залишається доцільність одночасної ХЕ під час ЛРРШ

Біографії авторів

І. М. Тодуров, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

д-р мед. наук, професор, директор ДНУ

О. В. Перехрестенко, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

д-р мед. наук, заступник директора з наукової роботи, провідний науковий співробітник відділу ендокринної та метаболічної хірургії

О. О. Калашніков, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

канд. мед. наук, провідний науковий співробітник відділу малоінвазивної хірургії

С. В. Косюхно, канд. мед. наук, зав. відділу малоінвазивної хірургії

канд. мед. наук, зав. відділу малоінвазивної хірургії

Посилання

Tustumi, F., Bernardo, W. M., Santo, M. A., & Cecconello, I. (2018). Cholecystectomy in Patients Submitted to Bariatric Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis. Obesity Surgery, 28(10), 3312-3320. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3443-1

Bonfrate, L., Wang, D. Q., Garruti, G., & Portincasa, P. (2014). Obesity and the risk and prognosis of gallstone disease and pancreatitis. Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology, 28(4), 623-635. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2014.07.013

Cruz-Monserrate, Z., Conwell, D. L., & Krishna, S. G. (2016). The Impact of Obesity on Gallstone Disease, Acute Pancreatitis, and Pancreatic Cancer. Gastroenterology clinics of North America, 45(4), 625-637. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2016.07.010

Dittrick, G. W., Thompson, J. S., Campos, D., Bremers, D., & Sudan, D. (2005). Gallbladder Pathology in Morbid Obesity. Obesity Surgery, 15(2), 238-242. https://doi.org/10.1381/0960892053268273

Yardimci, S., Coskun, M., Demircioglu, S., Erdim, A., & Cingi, A. (2018). Is Concomitant Cholecystectomy Necessary for Asymptomatic Cholelithiasis During Laparoscopic Sleeve Gastrectomy? Obesity Surgery, 28(2), 469-473. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2867-3

Lee, J. H., Han, G., Kim, Y. J., Jung, M. S., & Choi, D. (2015). A Technique for Simultaneous Cholecystectomy During Bariatric Surgery. JSLS, 19(4), Article e2015.00072. https://doi.org/10.4293/JSLS.2015.00072

Doulamis, I. P., Michalopoulos, G., Boikou, V., Schizas, D., Spartalis, E., Menenakos, E., & Economopoulos, K. P. (2019). Concomitant cholecystectomy during bariatric surgery: The jury is still out. The American Journal of Surgery, 218(2), 401-410. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.02.006

Coblijn, U. K., Lagarde, S. M., de Raaff, C. A., de Castro, S. M., van Tets, W. F., Jaap Bonjer, H., & van Wagensveld, B. A. (2016). Evaluation of the obesity surgery mortality risk score for the prediction of postoperative complications after primary and revisional laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surgery for Obesity and Related Diseases, 12(8), 1504-1512. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.04.003

García-García, M. L., Campillo-Soto, A., Martín-Lorenzo, J. G., Torralba-Martínez, J. A., Lirón-Ruiz, R., & Aguayo-Albasini, J. L. (2013). Bariatric surgery, a risk factor for rhabdomyolysis. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 60(9), 535-537. https://doi.org/10.1016/j.redar.2012.10.005

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-04-04

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження