Лапароскопічна рукавна резекція шлунка та симультанна холецистектомія: вибір оптимальної тактики
DOI:
https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.2.243597Ключові слова:
ожиріння, жовчнокам’яна хвороба, лапароскопічна рукавна резекція шлунка, холецистектоміяАнотація
Ожиріння стало всесвітньою пандемією, яка призвела до збільшення захворюваності, смертності і молодих, і літніх пацієнтів. Консервативні методи лікування ожиріння не виправдали очікувань. Доведено, що баріатрична хірургія – безпечний та ефективний метод лікування ожиріння зі зменшенням ваги, компенсацією супутніх захворювань, пов’язаних з ожирінням, покращенням якості та збільшенням тривалості життя.
Лапароскопічна рукавна резекція шлунка (ЛРРШ) стала найпопулярнішою баріатричної операцією в усьому світі. Питання про те, чи виконувати симультанну холецистектомію (ХЕ) під час баріатричної операції, – предмет наукової дискусії.
Мета роботи – сформувати оптимальну тактику щодо доцільності одночасного виконання ХЕ під час ЛРРШ у пацієнтів з ожирінням.
Матеріали та методи. У дослідження залучили 59 пацієнтів з ожирінням, яким виконали ЛРРШ у період із січня 2012 до березня 2021 року. Пацієнтів поділили на групи: у першу групу включили хворих, яким виконали ЛРРШ (n = 39), у другу – осіб, яким здійснили ЛРРШ і симультанну ХЕ (n = 20). Демографічні показники пацієнтів обох груп зіставні.
Результати. Середній ІМТ у першій групі становив 51,9 ± 7,6 кг/м2, без значущої різниці щодо показника другої групи – 48,7 ± 7,1 кг/м2 (p = 0,117). Не виявили вірогідну різницю за рівнем больового синдрому та тривалістю післяопераційного стаціонарного лікування між групами (p = 0,236 та p = 0,983 відповідно).
При однаковій інтраопераційній тактиці та підходах до ведення пацієнтів після ЛРРШ одночасне виконання ХЕ призвело до значущого збільшення тривалості хірургічного втручання (p = 0,0001). Частота післяопераційних ускладнень у 2 групі дещо перевищувала показник першої групи, але не досягла рівня статистичної значущості (p = 0,198). Вірогідної різниці за показником летальності у групах дослідження не виявили (p = 0,16).
Висновки. Симультанна ХЕ під час виконання ЛРРШ безпечна і виправдана, коли в пацієнта діагностована жовчнокам’яна хвороба. Відкритим питанням залишається доцільність одночасної ХЕ під час ЛРРШ
Посилання
Tustumi, F., Bernardo, W. M., Santo, M. A., & Cecconello, I. (2018). Cholecystectomy in Patients Submitted to Bariatric Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis. Obesity Surgery, 28(10), 3312-3320. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3443-1
Bonfrate, L., Wang, D. Q., Garruti, G., & Portincasa, P. (2014). Obesity and the risk and prognosis of gallstone disease and pancreatitis. Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology, 28(4), 623-635. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2014.07.013
Cruz-Monserrate, Z., Conwell, D. L., & Krishna, S. G. (2016). The Impact of Obesity on Gallstone Disease, Acute Pancreatitis, and Pancreatic Cancer. Gastroenterology clinics of North America, 45(4), 625-637. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2016.07.010
Dittrick, G. W., Thompson, J. S., Campos, D., Bremers, D., & Sudan, D. (2005). Gallbladder Pathology in Morbid Obesity. Obesity Surgery, 15(2), 238-242. https://doi.org/10.1381/0960892053268273
Yardimci, S., Coskun, M., Demircioglu, S., Erdim, A., & Cingi, A. (2018). Is Concomitant Cholecystectomy Necessary for Asymptomatic Cholelithiasis During Laparoscopic Sleeve Gastrectomy? Obesity Surgery, 28(2), 469-473. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2867-3
Lee, J. H., Han, G., Kim, Y. J., Jung, M. S., & Choi, D. (2015). A Technique for Simultaneous Cholecystectomy During Bariatric Surgery. JSLS, 19(4), Article e2015.00072. https://doi.org/10.4293/JSLS.2015.00072
Doulamis, I. P., Michalopoulos, G., Boikou, V., Schizas, D., Spartalis, E., Menenakos, E., & Economopoulos, K. P. (2019). Concomitant cholecystectomy during bariatric surgery: The jury is still out. The American Journal of Surgery, 218(2), 401-410. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.02.006
Coblijn, U. K., Lagarde, S. M., de Raaff, C. A., de Castro, S. M., van Tets, W. F., Jaap Bonjer, H., & van Wagensveld, B. A. (2016). Evaluation of the obesity surgery mortality risk score for the prediction of postoperative complications after primary and revisional laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surgery for Obesity and Related Diseases, 12(8), 1504-1512. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.04.003
García-García, M. L., Campillo-Soto, A., Martín-Lorenzo, J. G., Torralba-Martínez, J. A., Lirón-Ruiz, R., & Aguayo-Albasini, J. L. (2013). Bariatric surgery, a risk factor for rhabdomyolysis. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 60(9), 535-537. https://doi.org/10.1016/j.redar.2012.10.005
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
