Багатоплідна вагітність і розв’язання проблем її ускладнення (огляд літератури)

Автор(и)

  • М. О. Франчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-3384-2605
  • Л. М. Маланчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-0207-3281
  • О. А. Франчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-9787-0998

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.1.243617

Ключові слова:

багатоплідна вагітність, передчасні пологи, допоміжні репродуктивні технології, плацентарні білки, плацентарні гормони, цервікальний серкляж

Анотація

Нині у світі зросла кількість випадків багатоплідної вагітності, вона стає однією з актуальних проблем сучасного акушерства. Це зростання зумовлене широким упровадженням у практику охорони здоров’я ефективних методик лікування безпліддя, застосуванням допоміжних репродуктивних технологій.

В огляді наведена думка більшості дослідників, що багатопліддя асоціюється з великою кількістю ускладнень, котрі супроводжують його з раннього гестаційного терміну. Найбільш значущі – невиношування на різних термінах гестації та передчасні пологи, а також збільшення імовірності виникнення прееклампсії, анемії, гестаційного діабету, післяпологової кровотечі, народження дітей із малою масою тіла, неврологічними ускладненнями, антенатальна загибель плодів. Основна причина перинатальних утрат при багатоплідній вагітності – глибока недоношеність плодів, низькі показники маси та довжини тіла при народженні; серед інших причин перше місце посідає недоношеність. Перинатальна смертність при багатоплідності більш ніж ушестеро перевищує таку при одноплідній вагітності.

Отже, пацієнтки з багатопліддям належать до групи високого ризику щодо розвитку материнських і перинатальних ускладнень. Аби своєчасно виявити, запобігти, зменшити ступінь вираженості специфічних ускладнень, необхідно знати особливості перебігу багатоплідної вагітності й основних ризиків, що з нею пов’язані. Досі немає універсальних алгоритмів щодо правильного спостереження, лікування, розродження жінок із різними варіантами багатоплідності. У кожному окремому випадку необхідний індивідуальний підхід для збереження та пролонгування вагітності.

Біографії авторів

М. О. Франчук, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

аспірантка каф. акушерства та гінекології № 1

Л. М. Маланчук, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

д-р мед. наук, професор, зав. каф. акушерства та гінекології № 1

О. А. Франчук, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

канд. мед. наук, доцент каф. акушерства та гінекології № 1

Посилання

Nicolaides, K. H., Syngelaki, A., Poon, L. C., Picciarelli, G., Tul, N., Zamprakou, A., Skyfta, E., Parra-Cordero, M., Palma-Dias, R., & Rodriguez Calvo, J. (2016). A Randomized Trial of a Cervical Pessary to Prevent Preterm Singleton Birth. The New England Journal of Medicine, 374(11), 1044-1052. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1511014

Kosyakova, O. V., & Bespalova, O. N. (2019). rofilaktika i terapiya ugrozhayushchikh prezhdevremennykh rodov pri mnogoplodii [Prevention and therapy of threatened preterm birth in multiple pregnancy]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei, 68(4), 55-70. https://doi.org/10.17816/JOWD68455-70 [in Russian].

Roman, A., Rochelson, B., Martinelli, P., Saccone, G., Harris, K., Zork, N., Spiel, M., O'Brien, K., Calluzzo, I., Palomares, K., Rosen, T., Berghella, V., & Fleischer, A. (2016). Cerclage in twin pregnancy with dilated cervix between 16 to 24 weeks of gestation: retrospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 215(1), 98.e1-98.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.172

Saccone, G., Ciardulli, A., Xodo, S., Dugoff, L., Ludmir, J., Pagani, G., Visentin, S., Gizzo, S., Volpe, N., Maruotti, G. M., Rizzo, G., Martinelli, P., & Berghella, V. (2017). Cervical Pessary for Preventing Preterm Birth in Singleton Pregnancies With Short Cervical Length: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Ultrasound in Medicine, 36(8), 1535-1543. https://doi.org/10.7863/ultra.16.08054

Melcer, Y., Svirsky, R., Vaknin, Z., Levinsohn-Tavor, O., Feldman, N., & Maymon, R. (2017). Fetal abnormalities leading to termination of twin pregnancies: the 17-year experience of a single medical center. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 30(3), 347-351. https://doi.org/10.3109/14767058.2016.1173027

Maruotti, G. M., Saccone, G., Morlando, M., & Martinelli, P. (2016). First-trimester ultrasound determination of chorionicity in twin gestations using the lambda sign: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 202, 66-70. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.04.023

Marasinghe, J. P. (2016). Cervical Pessary and Vaginal Progesterone in Twin Pregnancies With a Short Cervix. Obstetrics & Gynecology, 128(2), 408. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001546

Ramoğlu, M., Kavuncuoğlu, S., Aldemir, E., Yarar, C., & Eras, Z. (2016). Neurodevelopment of preterm infants born after in vitro fertilization and spontaneous multiple pregnancy. Pediatrics International, 58(12), 1284-1290. https://doi.org/10.1111/ped.13012

Levytska, K., Higgins, M., Keating, S., Melamed, N., Walker, M., Sebire, N. J., & Kingdom, J. C. (2017). Placental Pathology in Relation to Uterine Artery Doppler Findings in Pregnancies with Severe Intrauterine Growth Restriction and Abnormal Umbilical Artery Doppler Changes. American Journal of Perinatology, 34(5), 451-457. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592347

Manuck, T. A., Esplin, M. S., Biggio, J., Bukowski, R., Parry, S., Zhang, H., Huang, H., Varner, M. W., Andrews, W., Saade, G., Sadovsky, Y., Reddy, U. M., Ilekis, J., & Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Genomics and Proteomics Network for Preterm Birth Research (GPN-PBR). (2016). Predictors of response to 17-alpha hydroxyprogesterone caproate for prevention of recurrent spontaneous preterm birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 214(3), 376.e1-376.e3768. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.12.010

Boiko, V. I., Nikitina, I. M., Babar, T. V., & Boiko, A. V. (2018). The problem of miscarriage in multiple pregnancy. Wiadomości lekarskie, 71(7), 1195-1199.

Vygivska, L. M., Nykoniuk, T. R., & Oleshko, V. F. (2017).The optimization ways of pregnancy and labor management tactics in women after application of assisted reproductive technologies. Zdorov'e zhenshchiny, (9), 111-113.

Babinchuk, O. V. (2017). Osoblyvosti hormonalnoho profiliu fetoplatsentarnoho kompleksu pry bahatoplidnii vahitnosti zalezhno vid typu platsentatsii [Features of placenta hormonal profile in multiple pregnancies depending on the type of placentation]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 21(1), 7-15. [in Ukrainian].

Babinchuk, O. V. (2017). Osoblyvosti matkovo-platsentarnoi hemodynamiky i plodovo-platsentarnoho arterialnoho krovotoku u zhinok iz bahatoplidnoiu vahitnistiu [Peculiarities of uteroplacental hemodynamics and fetoplacental arterial blood flow in women with multifetal pregnancy]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny, 17(2), 69-78. [in Ukrainian].

Hassani, M. E., Drissi, J., Benali, S., Habib, A. B., Kouach, J., & Moussaoui, D. (2020). Accouchement différé d´une grossesse multiple: à propos d´un cas et revue de la littérature. Pan African Medical Journal, 36, Article 373. https://doi.org/10.11604/pamj.2020.36.373.19797

Tkachenko, A. V. (2018). Bahatoplidna vahitnist u suchasnomu akusherstvi (Ohliad literatury) [Multiple pregnancy in contemporary obstetrics (Review of the literature)]. Semeinaya meditsina, (1), 116-120. [in Ukrainian].

Beglov, D. Е., Artymuk, N. V., & Novikova, O. N. (2019). Istmiko-tservikal'naya nedostatochnost': rasprostranennost' i kliniko-anamnesticheskie osobennosti [Istmiko-cervical insufficiency: prevalence and clinical and anamnestic features]. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie, 7(3), 21-24. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13003 [in Russian].

Melnik, O. V. (2016). Klinichni aspekty perebihu vahitnosti ta polohiv pry bahatoplidnii vahitnosti pislia zastosuvannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Clinical aspects of current of pregnancy and labours at multipara pregnancy after auxiliary reproductive technologies]. Zdorov'e zhenshchiny, (3), 80-82. [in Ukrainian].

Melnik, O. V. (2017). Osoblyvosti hormonalnoi funktsii fetoplatsentarnoho kompleksu pry bahatoplidnii vahitnosti pislia zastosuvannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Features of hormonal function fetoplacental to complex at multipara pregnancy after auxiliary genesial technologies]. Zdorov'e zhenshchiny, (10), 133-136.

Bulavenko, O. V., & Vozniuk, A. V. (2017). Efektyvnist profilaktychnoi interventsii u zhinok iz bahatoplodovoiu vahitnistu ta sonohrafichno vkorochenoiu shyikoiu matky [Effectiveness of preventive interventions in women with multiple pregnancy and sonographically short cervix]. Biomedical and biosocial anthropology, (29), 129-133. [in Ukrainian].

Vasilishyna, V. R. (2014). Porivnialni aspekty bahatoplidnoi vahitnosti bez i pislia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii. (Avtoref. dis. … kand. med. nauk). [Comparative aspects multipara pregnancy without and after auxiliary reproductive technologies]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Kyiv. [in Ukrainian].

Ventskivskiy, B. M., Poladych, I. V., & Avramenko, S. O. (2016). Rol prozapalnykh tsytokiniv u patohenezi peredchasnoi polohovoi diialnosti pry bahatoplidnii vahitnosti, yaka nastala vnaslidok zastosuvannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [The role of inflammatory cytokines in the pathogenesis of premature labor in multiple pregnancy as a result of ART]. Zdorov'e zhenshchiny, (5), 73-76. [in Ukrainian].

Ventskivsky, B. M., & Poladych, I. V. (2016). Patohenetychni mekhanizmy nevynoshuvannia u zhinok z bahatoplidnoiu vahitnistiu, zumovlenoiu zastosuvanniam dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Pathogenetic mechanisms of miscarriage in women with a multiple pregnancy, due to the use of ART]. Zdorov'e zhenshchiny, (6), 173-176. [in Ukrainian].

Gnatko, О. P., & Kryvopustov, О. S. (2017). Efektyvnist prohesteronovoi terapii u zhinok iz zahrozlyvym abortom zalezhno vid polimorfizmu hena retseptora prohesteronu [Threatened abortion treatment efficacy depending on progesterone receptor gene polymorphism]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 21(1), 44-48. [in Ukrainian].

Golyanovsky, V. (2018). Bahatoplodovi vahitnosti pislia vykorystannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Multiple pregnancies following assisted reproductive technologies]. Z turbotoiu pro Zhinku, (3). https://extempore.info/component/content/article/9-joornal/1228-bahatoplodovi-vahitnosti-pislya-vykorystannya-dopomizhnykh-reproduktyvnykh-tekhnolohiy.html?Itemid=357 [in Ukrainian].

Golyanovskyy, O. V., Rubinshtein, A. M., & Bachinska, M. A. (2015). Efektyvnist kombinovanoho zastosuvannia sublinhvalnoi ta vahinalnoi form mikronizovanoho prohesteronu v terapii zahrozy peredchasnykh polohiv [The effectiveness of micronized progesterone sublingual and vaginal forms combined use of in the treatment of preterm labor]. Zdorov'e zhenshchiny, (8), 19-24. [in Ukrainian].

Devyatova, E. A. (2018). Prezhdevremennye rody: vozmozhna li effektivnaya profilaktika? [Preterm labor: is effective prophylaxis possible?]. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie, 6(3), 21-28. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13002 [in Russian].

Dykusarova, S. M., Platonova, O. М., & Khilobok-Jakovenko, O. V. (2018). Perynatalni vyslidy bahatoplidnoi vahitnosti pislia zaplidnennia in vitro ta pry spontannykh vahitnostiakh [Рerinatal outcomes of multiple gestation after in vitro fertilization and spontaneous pregnancies]. Perinatologiya i pediatriya. Ukraina, (1), 70-73. https://doi.org/10.15574/PP.2018.73.70 [in Ukrainian].

Zhabchenko, I. A. (2015). Akusherskaya taktika pri istmiko-tservikal'noi nedostatochnosti: reshenie osnovnykh i soputstvuyushchikh problem [Obstetric management in case of istmic-cervical incompetence: solving main and associated problems]. Okhrana materinstva i detstva, (1), 58-65. [in Russian].

Zagorodnya, O. S., Leush, S. S., & Kolesnic, N. (2015). Dynamika interleikinu 8 v tservikalnomu slyzovi pry vkrai peredchasnykh polohakh - kryterii vyboru taktyky [Interleukin 8 in Cervical Mucus Dynamic by Very Preterm Labour As Criterium of Tactic Choice]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, 1(3), 133-136 [in Ukrainian].

Poladich, I. V., Avramenko, S. O., Malanchuk, O. B., & Kostenko, O. Yu. (2021). Osoblyvosti tsyrkuliatsii interleikiniv riznykh klasiv pry bahatoplidnii vahitnosti zalezhno vid sposobu zaplidnennia i terminu hestatsii [Peculiarities of circulation of interleukins of different classes in multiple pregnancy depending on the method of fertilization and the term of gestation]. Reproduktyvne zdorovia zhinky, (1), 44-48. https://doi.org/10.30841/2708-8731.1.2021.229711 [in Ukrainian].

Nikitina, I. N., Boychuk, A. V., Kondratiuk, V. K., & Babar, T. V. (2017). Zastosuvannia neinvazyvnoho serkliazhu u poiednanni z mikronizovanym prohesteronom pry nevynoshuvanni bahatoplidnoi vahitnosti [Use of Noninvasive Cerclage in Combination of Micronized Progesterone in Miscarriage of Multifetal Pregnancy]. Halytskyi likarskyi visnyk, 24(4), 26-30. [in Ukrainian].

Bulavenko, O. V., Vozniuk, А. V., Tytarenko, N. V., & Kukuruza, I. L. (2018). Interleikin 6 ta intehratyvnyi indeks anamnezu, vykhidnoho stanu zdorovia, perebihu vahitnosti yak predyktory peredchasnykh polohiv u zhinok iz bahatopliddiam [Interluekin 6 and integrated index of anamnesis, initial health status and gestation course as predictors of preterm delivery in women with multiple gestation]. Perinatologiya i pediatriya. Ukraina, (1), 41-47. https://doi.org/10.15574/PP.2018.73.41 [in Ukrainian].

Kaplan, Yu. D., & Zakharenkova, Т. N. (2016). Klinicheskoe znachenie biokhimicheskikh markerov І trimestra beremennosti dlya razvitiya nesostoyatel'nosti sheiki matki [Clinical significance of biochemical markers of the first trimester of pregnancy for cervical insufficiency]. Akusherstvo. Hinekolohiia. Henetyka, 2(2), 34-38. [in Russian].

Konkov, D. H., Bulavenko, O. V., Chaika, H. V., Starovier, A. V., & Rud, V. O. (2016). Kompleksna prohnostychna otsinka stanu shyiky matky shchodo vynyknennia istmiko-tservikalnoi nedostatnosti [Comprehensive prognostic assessment of the cervical status for isthmo-cervical insufficiency (No. 170-2016)]. Ukrmedpatentinform. [in Ukrainian].

Dobrokhotova, Yu. E., Kuznetsov, P. A., Dzhokhadze, L. S., & Konstantinova, K. I. (2017). Korrektsiya istmiko-tservikal'noi nedostatochnosti pri mnogoplodnoi beremennosti. Diskussionnye voprosy [Correction of isthmic-cervical insufficiency in multiple pregnancies: Debating points]. Akusherstvo i ginekologiya, (11), 10-15. https://doi.org/10.18565/aig.2017.11.10-15 [in Russian].

Кrotyk, O. I. (2016). Profilaktyka peredchasnykh polohiv na tli istmiko-tservikalnoi nedostatnosti. (Avtoref. dis. … kand. med. nauk). [Prevention of preterm delivery in the setting of isthmic cervical insufficiency]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Kyiv. [in Ukrainian].

Sulimenko, O. М. (2021). Klinichnyi analiz somatychnoho ta reproduktyvnoho anamnezu u vahitnykh dviineiu pislia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii. [Clinical analysis of somatic and reproductive anamnesis in pregnant with twins after assisted reproductive technologies]. Perynatolohiia ta reproduktolohiia: vid naukovykh doslidzhen do praktyky, 1(3), 141-151. https://doi.org/10.52705/2788-6190-2021-3-15 [in Ukrainian].

Nikitina, I. N., & Boychuk, A. V. (2017). Vozmozhnosti prognozirovaniya nevynashivaniya beremennosti pri mnogoplodii s pomoshch'yu otsenki geneticheskikh prediktorov [The ability to predict miscarriage in multiple pregnancy by evaluating genetic predictors]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta, (1), 76-79. [in Russian].

Nikitina, I. M. (2017). Dosvid vykorystannia rozvantazhuvalnoho akusherskoho pessariiu u profilaktytsi nevynoshuvannia pry bahatoplidnii vahitnosti [Experience of using load-carrying cervical pessaries for prevention of preterm birth in women with a multiple pregnancy]. Perinatologiya i pediatriya, (1), 51-58. https://doi.org/10.15574/PP.2017.69.51 [in Ukrainian].

Nikitina, I. N. (2017). Efektyvnist mikronizovanoho prohesteronu pry nevynoshuvanni bahatoplidnoi vahitnosti [Efficiency micronized progesterone for miscarriage multiple pregnancy]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu, 21(1), 283-289. [in Ukrainian].

Nikitina, I. M. (2017). Kombinovane zastosuvannia riznykh form mikronizovanoho prohesteronu v likuvanni zahrozy pereryvannia vahitnosti pry bahatopliddi [The combined use of various forms of micronized progesterone in the treatment of the threat of termination of pregnancy in multiple pregnancies]. Reproduktyvna endokrynolohiia, (3), 68-73. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2017.35.68-73 [in Ukrainian].

Elzhorukaeva, Z. A., Linde, V. A., Lysenko, A. A., Kudinova, E. I., Martynenko, E. A., & Grigoryants, A. A. (2015). Novyi vzglyad na problemu razvitiya platsentarnoi nedostatochnosti [New view on the problem of development of placentary insufficiency]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, (1-1), Article 1382. [in Russian].

Ventskivsky, B. M., Poladich, I. V., Belayay, V. V., Kostenko, O. Yu., & Kazydub, K. S. (2015). Osoblyvosti perebihu vahitnosti ta polohiv u zhinok z bahatopliddiam [The specific features of the course of pregnancy and delivery in women with multiple pregnancy]. Medytsyna transportu Ukrainy, (3-4), 8-15. [in Ukrainian].

Poladich, I. V. (2016). Profilaktyka perynatalnykh uskladnen pry bahatoplidnii vahitnosti vnaslidok dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii. (Avtoref. dis. … kand. med. nauk). [Prevention of perinatal complications in multiple pregnancies resulting from assisted reproductive technologies]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Kyiv. [in Ukrainian].

Ministry of Health of Ukraine. (2015, April 08). Pro zatverdzhennia Poriadku nadannia medychnoi dopomohy zhinkam z bahatoplidnoiu vahitnistiu [On approval of the Procedure for providing medical care to women with multiple pregnancies (No. 205)]. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0501-15#Text

Nikitina, I., Boyko, V., Smyian, S., Ikonopisceva, N., Sukharev, A., Babar, T., & Kalachnik, N. (2015). Rol' geneticheskikh prediktorov v prognozirovanii nevynashivaniya beremennosti pri mnogoplodii [Role of genetic predictors in forecasting during multiple pregnancy miscarriage]. Sovremennaya meditsina: aktual'nye voprosy, (50), 25-32. [in Russian].

Romanenko, T. H., Tkachenko, A. V., & Chaika, O. I. (2015). Diahnostyka bahatoplidnoi vahitnosti ta antenatalnyi dohliad (klinichna lektsiia) [Diagnosis of multiple pregnancy and antenatal care (a clinical lecture)]. Zdorov'e zhenshchiny, (6), 11-15. [in Ukrainian].

Sichinava, L. G., Panina, O. B., & Gamsakhurdiya, K. G. (2015). Diskordantnyi rost plodov u beremennykh s monokhorial'noi dvoinei [Fetal discordancy in monochorionic twins]. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya, 9(1), 6-12. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2015.9.1.006-012 [in Russian].

Boiko, V. I., Nikitina, I. M., Sukhariev, A. B., & Kalashnyk, N. V. (2018). Sravnitel'naya osenka effektivnosti razlichnyh metodov lecheniya nevynashivaniya pri mnogoplodnoj beremennosti [Comparative assessment of various methods of miscarriage treatment efficacy in multifetal pregnancy]. Zaporozhye medical journal, 20(5), 681-686. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141803 [in Russian].

Tkachenko, A. V. (2018). Profilaktyka peredchasnykh polohiv pry bahatoplidnii vahitnosti [Prevention of preterm delivery in women with multiple pregnancy]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu, 22(1), 126-132. https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2018-22(1)-24 [in Ukrainian].

Tumanova, L. E., Molchanova, O. O., & Kolomietc, O. V. (2014). Perebih vahitnosti, polohiv ta stan novonarodzhenykh u zhinok pislia EKZ metodom IKSI [Pregnancy period, childbirth and state of health of newborns among women after IVF with ICSI method]. Perinatologiya i pediatriya, (4), 34-38. https://doi.org/10.15574/PP.2014.60.34 [in Ukrainian].

Boychuk, A. V., Boyko, V. I., Nikitina, I. M., & Begosh, B. M. (2015). Ultrazvukovi kryterii stanu shyiky matky v diahnostytsi zahrozy peredchasnykh polohiv pry bahatoplidnii vahitnosti [Cervical ultrasound criteria for the diagnosis of threatened preterm labor in multiple pregnancy]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii, (1), 99-103. [in Ukrainian].

Fatkullin, I. F., Ahmadeev, N. R., & Fatkullin, F. I. (2015). Kesarevo sechenie s izvlecheniem plodov v tselom plodnom puzyre pri beremennosti dvoinei [Cesarean section with fetal extraction in the whole fetal bladder during twin pregnancy]. Akusherstvo i ginekologiya, (6), 35-39. [in Russian].

Franchuk, O. A., & Franchuk, M. O. (2015). Zastosuvannia rozvantazhuiuchoho akusherskoho pesariiu u zhinok z bahatoplidnoiu vahitnistiu dlia profilaktyky nevynoshuvannia i peredchasnykh polohiv [Using the unloading obstetric of caesarean section in the women with multiple pregnancy for profilaction of miscarriage a pregnancy and prematurely birth]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii, (2), 175-177. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2015.2.4817 [in Ukrainian].

Bulavenko, О. V., Vozniuk, A. V., Kostyuchenko, А. V., Tytarenko, N. V., Balabueva, S. V., Mykhalchuk, M. A., Prolygina, O. V., & Lovkina, O. L. (2018). Shcho my mozhemo zminyty v profilaktytsi peredchasnykh polohiv u zhinok iz bahatopliddiam? [What can we change in the prevention of preterm birth in women with multiple pregnancies?]. Perinatologiya i pediatriya. Ukraina, (4), 49-53. https://doi.org/10.15574/PP.2018.76.49 [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-01-26

Номер

Розділ

Огляд