COVID-19-асоційований мультисистемний запальний синдром у дітей: гастроінтестинальні прояви

Автор(и)

  • І. Ю. Авраменко Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-7812-6602
  • Н. С. Косминіна Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-0422-7002
  • У. Є. Підвальна Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-7360-8111
  • Н. Р. Баса КНП Львівської обласної ради «Львівська обласна інфекційна клінічна лікарня», Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-2117-0151

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.2.244737

Ключові слова:

COVID-19, синдром мультисистемної запальної відповіді, MIS-C, асоційований з COVID-19, PIMS-TS, діти

Анотація

Мета роботи – аналіз перебігу асоційованого з SARS-Cov-2 мультисистемного запального синдрому з гастроінтестинальними розладами порівняно з мультисистемним запальним синдромом (MIS-C) без шлунково-кишкових проявів у дітей Львівської області.

Матеріали та методи. Здійснили аналіз медичних карт стаціонарного хворого дітей віком до 15 років, які перебували на лікуванні в КНП ЛОР ОДКЛ «ОХМАТДИТ» із діагнозом MIS-C, асоційований із SARS-Cov-2.

Результати. Гастроінтестинальні прояви MIS-C, асоційованого з SARS-Cov-2, спостерігали в 52,38 % дітей, з-поміж інших симптомів у цій групі пацієнтів зафіксували головний біль і кашель. Рівні специфічного до SARS-Cov-2 IgG вірогідно не відрізнялися в дітей зі шлунково-кишковими симптомами та без них. Натомість у пацієнтів із MIS-C без шлунково-кишкових проявів частіше спостерігали дисфункцію міокарда, і це потребувало тривалішої госпіталізації. Діти з гастроінтестинальними проявами MIS-C частіше мали ожиріння.

Висновки. Тяжкість клінічного перебігу асоційованого з SARS-Cov-2 мультисистемного запального синдрому не залежить від важкості та часу, який минув після перенесеної гострої коронавірусної хвороби, і не пов’язаний із гастроінтестинальними проявами, що виявили в 52,38 % пацієнтів. Кашель, головний біль навіть без типових для MIS-C проявів (висип, зміни склер і набряки кінцівок) можуть бути симптомами, що дають змогу хірургу замислитися над консервативним веденням пацієнта із синдромом гострого живота. MIS-C, асоційований із SARS-Cov-2, необхідно включити у клінічний протокол гострого апендициту в дітей.

Біографії авторів

І. Ю. Авраменко, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. пропедевтики педіатрії та медичної генетики

Н. С. Косминіна, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна

канд. мед. наук, асистентка каф. пропедевтики педіатрії та медичної генетики

У. Є. Підвальна, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. нормальної анатомії

Н. Р. Баса, КНП Львівської обласної ради «Львівська обласна інфекційна клінічна лікарня», Україна

лікар дитячий інфекціоніст дитячого відділення

Посилання

WHO. (2021, June 15). COVID-19 Weekly Epidemiological Update (44 ed.). World Health Organization. https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---15-june-2021

United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation. (2021, December 12). Levels and trends in child mortality: report 2021. World Health Organization. https://www.who.int/publications/m/item/levels-and-trends-in-child-mortality-report-2021

Lu, X., Zhang, L., Du, H., Zhang, J., Li, Y. Y., Qu, J., Zhang, W., Wang, Y., Bao, S., Li, Y., Wu, C., Liu, H., Liu, D., Shao, J., Peng, X., Yang, Y., Liu, Z., Xiang, Y., Zhang, F., Silva, R. M., … Chinese Pediatric Novel Coronavirus Study Team. (2020). SARS-CoV-2 Infection in Children. The New England Journal of Medicine, 382(17), 1663-1665. https://doi.org/10.1056/NEJMc2005073

Abrams, J. Y., Godfred-Cato, S. E., Oster, M. E., Chow, E. J., Koumans, E. H., Bryant, B., Leung, J. W., & Belay, E. D. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: A Systematic Review. The Journal of Pediatrics, 226, 45-54.E1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.08.003

Whittaker, E., Bamford, A., Kenny, J., Kaforou, M., Jones, C. E., Shah, P., Ramnarayan, P., Fraisse, A., Miller, O., Davies, P., Kucera, F., Brierley, J., McDougall, M., Carter, M., Tremoulet, A., Shimizu, C., Herberg, J., Burns, J. C., Lyall, H., Levin, M., … PIMS-TS Study Group and EUCLIDS and PERFORM Consortia. (2020). Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2. JAMA, 324(3), 259-269. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10369

Ministry of Health of Ukraine. (2021, November 11). Pro vnesennia zmin do protokolu «Nadannia medychnoi dopomohy dlia likuvannia koronavirusnoi khvoroby (COVID-19)» [On Amendments to the Protocol «Medical Care Provision for the Treatment of Coronavirus Disease (COVID-19)» (No. 2495)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v2495282-21#top

Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J., Gu, X., Cheng, Z., Yu, T., Xia, J., Wei, Y., Wu, W., Xie, X., Yin, W., Li, H., Liu, M., Xiao, Y., … Cao, B. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, 395(10223), 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

Song, Y., Liu, P., Shi, X. L., Chu, Y. L., Zhang, J., Xia, J., Gao, X. Z., Qu, T., & Wang, M. Y. (2020). SARS-CoV-2 induced diarrhoea as onset symptom in patient with COVID-19. Gut, 69(6), 1143-1144. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320891

Hindson, J. (2020). COVID-19: faecal-oral transmission? Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 17(5), Article 259. https://doi.org/10.1038/s41575-020-0295-7

Xu, Y., Li, X., Zhu, B., Liang, H., Fang, C., Gong, Y., Guo, Q., Sun, X., Zhao, D., Shen, J., Zhang, H., Liu, H., Xia, H., Tang, J., Zhang, K., & Gong, S. (2020). Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding. Nature Medicine, 26(4), 502-505. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0817-4

Lu, R., Zhao, X., Li, J., Niu, P., Yang, B., Wu, H., Wang, W., Song, H., Huang, B., Zhu, N., Bi, Y., Ma, X., Zhan, F., Wang, L., Hu, T., Zhou, H., Hu, Z., Zhou, W., Zhao, L., Chen, J., … Tan, W. (2020). Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. The Lancet, 395(10224), 565-574. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8

Zou, X., Chen, K., Zou, J., Han, P., Hao, J., & Han, Z. (2020). Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Frontiers of Medicine, 14(2), 185-192. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0754-0

Varga, Z., Flammer, A. J., Steiger, P., Haberecker, M., Andermatt, R., Zinkernagel, A. S., Mehra, M. R., Schuepbach, R. A., Ruschitzka, F., & Moch, H. (2020). Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet, 395(10234), 1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

Khesrani, L. S., Chana, K., Sadar, F. Z., Dahdouh, A., Ladjadj, Y., & Bouguermouh, D. (2020). Intestinal ischemia secondary to Covid-19. Journal of Pediatric Surgery Case Reports, 61, Article 101604. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101604

Lawrensia, S., Henrina, J., Wijaya, E., Suciadi, L. P., Saboe, A., & Cool, C. J. (2020). Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated with SARS-CoV-2: a New Challenge amid the Pandemic. SN Comprehensive Clinical Medicine, 2, 2077-2085. https://doi.org/10.1007/s42399-020-00602-8

Cabrero-Hernández, M., García-Salido, A., Leoz-Gordillo, I., Alonso-Cadenas, J. A., Gochi-Valdovinos, A., González Brabin, A., De Lama Caro-Patón, G., Nieto-Moro, M., de-Azagra-Garde, A. M., & Serrano-González, A. (2020). Severe SARS-CoV-2 Infection in Children With Suspected Acute Abdomen: A Case Series From a Tertiary Hospital in Spain. The Pediatric Infectious Disease Journal, 39(8), e195-e198. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002777

Toubiana, J., Poirault, C., Corsia, A., Bajolle, F., Fourgeaud, J., Angoulvant, F., Debray, A., Basmaci, R., Salvador, E., Biscardi, S., Frange, P., Chalumeau, M., Casanova, J. L., Cohen, J. F., & Allali, S. (2020). Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome in children during the covid-19 pandemic in Paris, France: prospective observational study. BMJ, 369, Article m2094. https://doi.org/10.1136/bmj.m2094

Valverde, I., Singh, Y., Sanchez-de-Toledo, J., Theocharis, P., Chikermane, A., Di Filippo, S., Kuciñska, B., Mannarino, S., Tamariz-Martel, A., Gutierrez-Larraya, F., Soda, G., Vandekerckhove, K., Gonzalez-Barlatay, F., McMahon, C. J., Marcora, S., Napoleone, C. P., Duong, P., Tuo, G., Deri, A., Nepali, G., … AEPC COVID-19 Rapid Response Team*. (2021). Acute Cardiovascular Manifestations in 286 Children With Multisystem Inflammatory Syndrome Associated With COVID-19 Infection in Europe. Circulation, 143(1), 21-32. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050065

Chiotos, K., Bassiri, H., Behrens, E. M., Blatz, A. M., Chang, J., Diorio, C., Fitzgerald, J. C., Topjian, A., & John, A. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in Children During the Coronavirus 2019 Pandemic: A Case Series. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 9(3), 393-398. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa069

Blumfield, E., Levin, T. L., Kurian, J., Lee, E. Y., & Liszewski, M. C. (2021). Imaging Findings in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated With Coronavirus Disease (COVID-19). American Journal of Roentgenology, 216(2), 507-517. https://doi.org/10.2214/AJR.20.24032

Godfred-Cato, S., Bryant, B., Leung, J., Oster, M. E., Conklin, L., Abrams, J., Roguski, K., Wallace, B., Prezzato, E., Koumans, E. H., Lee, E. H., Geevarughese, A., Lash, M. K., Reilly, K. H., Pulver, W. P., Thomas, D., Feder, K. A., Hsu, K. K., Plipat, N., Richardson, G., … California MIS-C Response Team. (2020). COVID-19-Associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children - United States, March-July 2020. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(32), 1074-1080. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6932e2

Ahmed, M., Advani, S., Moreira, A., Zoretic, S., Martinez, J., Chorath, K., Acosta, S., Naqvi, R., Burmeister-Morton, F., Burmeister, F., Tarriela, A., Petershack, M., Evans, M., Hoang, A., Rajasekaran, K., Ahuja, S., & Moreira, A. (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review. EClinicalMedicine, 26, Article 100527. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100527

Huang, Y., Lu, Y., Huang, Y. M., Wang, M., Ling, W., Sui, Y., & Zhao, H. L. (2020). Obesity in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Metabolism Clinical and Experimental, 113, Article 154378. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154378

Pouletty, M., Borocco, C., Ouldali, N., Caseris, M., Basmaci, R., Lachaume, N., Bensaid, P., Pichard, S., Kouider, H., Morelle, G., Craiu, I., Pondarre, C., Deho, A., Maroni, A., Oualha, M., Amoura, Z., Haroche, J., Chommeloux, J., Bajolle, F., Beyler, C., … Melki, I. (2020). Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 mimicking Kawasaki disease (Kawa-COVID-19): a multicentre cohort. Annals of the Rheumatic Diseases, 79(8), 999-1006. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217960

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-04-04

Номер

Том 24 № 2 (2022)

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Лицензия Creative Commons
    3. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    4. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).