Стеноз панкреатогастроанастомозу після панкреатодуоденальної резекції (клінічний випадок)

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.3.246220

Ключові слова:

панкреато­дуоденальна резекція, неопанкреато­гастроанастомоз

Анотація

Формування панкреатодигестивного анастомозу після панкреатодуоденальної резекції (ПДР) – «ахіллесова п’ята» цієї операції. Ранні ускладнення після ПДР відомі та добре описані в науковій літературі, але робіт, що присвячені пізнім ускладненням після ПДР, істотно менше. Стенози панкреатодигестивних анастомозів досліджують рідко, й переважна більшість публікацій присвячена стенозам панкреатоєюноанастомозів. У доступній фаховій літературі трапляються лише поодинокі публікації, що описують окремі клінічні випадки стенозів панкреатогастроанастомозів, і тільки в англомовних джерелах.

Мета роботи – проаналізувати випадок розвитку стенозу панкреатогастроанастомозу після ПДР.

Результати. Наведено клінічний випадок розвитку стенозу панкреатогастроанастомозу в пацієнтки через 5,5 місяця після ПДР. Дослідження передбачало аналіз стаціонарної та амбулаторної карти, результатів клінічних, лабораторних та інструментальних обстежень. Наведено особливості формування панкреатогастроанастомозу в клініці, скарги пацієнтки під час розвитку стенозу, результати додаткових методів обстеження, а також описано оперативне лікування, що здійснили, – формування неопанкреатогастростомії.

Висновки. Стеноз панкреатогастроанастомозу – рідкісне та недостатньо вивчене пізнє ускладнення панкреатодуоденальної резекції. Клінічний перебіг стенозу панкреатогастроанастомозу, результати лабораторних та апаратних методів дослідження не дали підстав з упевненістю встановити діагноз гострого панкреатиту. Формування неопанкреатогастроанастомозу – операція вибору під час лікування названої патології.

Біографії авторів

О. Б. Кутовий, Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. хірургії № 2

К. О. Денисова, Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, Україна

лікар-хірург, аспірантка каф. хірургії № 2

Посилання

Bhagwandin, S., & Salti, G. (2016). Post pancreaticoduodenectomy anastomotic stricture with recurrent pancreatitis treated with longitudinal pancreaticogastrostomy. HPB, 18(Suppl. 1), E590. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2016.03.573

Di Martino, M., de la Hoz Rodríguez, Á., & Martín-Pérez, E. (2020). Blumgart pancreaticojejunostomy: does it reduce postoperative pancreatic fistula in comparison to other pancreatic anastomoses? Annals of Translational Medicine, 8(12), Article 736. https://doi.org/10.21037/atm.2020.03.185

Reddy, J. R., Saxena, R., Singh, R. K., Pottakkat, B., Prakash, A., Behari, A., Gupta, A. K., & Kapoor, V. K. (2012). Reoperation following Pancreaticoduodenectomy. International Journal of Surgical Oncology, 2012, Article 218248. https://doi.org/10.1155/2012/218248

Justo Alonso, I., Marcacuzco Quinto, A., Caso Maestro, O., & Jiménez-Romero, C. (2018). Reconstrucción anastomótica y drenaje externo del conducto de Wirsung como tratamiento de la estenosis pancreato-yeyunal posduodenopancreatectomía cefálica. Cirugía Española, 96(10), 648-652. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2018.08.003

Kuwatani, M., Kato, S., & Sakamoto, N. (2019). Direct recanalization of pancreaticogastrostomy obstruction with a forward-viewing echoendoscope. Digestive Endoscopy, 31(1), e18-e19. https://doi.org/10.1111/den.13284

Lyu, Y., Li, T., Cheng, Y., Wang, B., Chen, L., & Zhao, S. (2018). Pancreaticojejunostomy Versus Pancreaticogastrostomy After Pancreaticoduodenectomy: An Up-to-date Meta-analysis of RCTs Applying the ISGPS (2016) Criteria. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques, 28(3), 139-146. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000530

Mucci-Hennekinne, S., Brachet, D., Clouston, H., Pessaux, P., Hamy, A., & Arnaud, J. P. (2007). Management of a stenotic pancreatico-digestive tract anastomosis following pancreatoduodenectomy. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 14(5), 514-517. https://doi.org/10.1007/s00534-006-1204-3

Parra-Membrives, P., Martínez-Baena, D., & Sánchez-Sánchez, F. (2016). Late Biliary Complications after Pancreaticoduodenectomy. The American Surgeon, 82(5), 456-461.

Pugalenthi, A., Protic, M., Gonen, M., Kingham, T. P., Angelica, M. I., Dematteo, R. P., Fong, Y., Jarnagin, W. R., & Allen, P. J. (2016). Postoperative complications and overall survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. Journal of Surgical Oncology, 113(2), 188-193. https://doi.org/10.1002/jso.24125

Schorn, S., Demir, I. E., Vogel, T., Schirren, R., Reim, D., Wilhelm, D., Friess, H., & Ceyhan, G. O. (2019). Mortality and postoperative complications after different types of surgical reconstruction following pancreaticoduodenectomy - a systematic review with meta-analysis. Langenbeck's Archives of Surgery, 404(2), 141-157. https://doi.org/10.1007/s00423-019-01762-5

Yen, H. H., Ho, T. W., Wu, C. H., Kuo, T. C., Wu, J. M., Yang, C. Y., & Tien, Y. W. (2019). Late acute pancreatitis after pancreaticoduodenectomy: incidence, outcome, and risk factors. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 26(3), 109-116. https://doi.org/10.1002/jhbp.606

Liu, Y. (Ed.). (2020). Surgical Atlas of Pancreatic Cancer. Springer, Singaporee. https://doi.org/10.1007/978-981-32-9864-4

Zarzavadjian Le Bian, A., Cesaretti, M., Tabchouri, N., Wind, P., & Fuks, D. (2018). Late Pancreatic Anastomosis Stricture Following Pancreaticoduodenectomy: a Systematic Review. Journal of Gastrointestinal Surgery, 22(11), 2021-2028. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3859-x

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-05-30

Номер

Розділ

Клінічний випадок