Роль метаболічного синдрому в розвитку синдрому полікістозу яєчників у підлітковому віці

Автор(и)

  • Н. В. Авраменко Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-4403-2920
  • О. В. Кабаченко Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-8597-5362
  • Д. Є. Барковський Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-6806-7485
  • К. В. Сєрих Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-1648-7530

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.3.251479

Ключові слова:

ожиріння, метаболічний синдром, синдром полікістозу яєчників, підлітковий вік, діагностика, лікування, профілактика

Анотація

Здійснили аналіз фахової літератури щодо проблеми метаболічного синдрому в дитячому та підлітковому віці, вивчили їхню роль у виникненні синдрому полікістозу яєчників (СПЯ) за останніми міжнародними керівництвами та даними наукових джерел. Актуальність проблеми обґрунтована стрімким поширенням надлишкової ваги в дітей у всьому світі і, відповідно, збільшенням частоти аліментарно-залежної патології. Одним із серйозних наслідків зайвої ваги є метаболічний синдром (МС).

Нині немає чітких критеріїв МС для дітей і підлітків. IDF пропонує використовувати критерії IDF для дорослих. Пріоритет у виникненні МС віддають інсулінорезистентності (ІР), що пов’язана зі статевим дозріванням. Актуальною залишається проблема оцінювання ІР. Методи HOMA-IR і QUICKI не вважають достовірними тестами для визначення ІР, тому оцінювання ґрунтується на клінічних ознаках (гіперглікемія, дисліпідемія, абдомінальне ожиріння, гіпертонія).

Ожиріння, ІР можуть бути провісниками виникнення СПЯ, який часто може бути пов’язаний із періодом статевого дозрівання. Характерні для дорослих патологічні ознаки синдрому в підлітковому віці можуть бути проявом фізіологічного перебігу статевого дозрівання. Як обов’язкові критерії для діагностики СПЯ в підлітковому віці запропоновані нерегулярні менструації / олігоменорея, доведена біохімічно та клінічно гіперандрогенемія.

Терапією першої лінії при СПЯ у підлітків на тлі метаболічного синдрому є зниження маси тіла та дозовані фізичні навантаження, що сприяють нормалізації гормонального фону. Медикаментозне лікування може включати препарати для сенсибілізації до інсуліну (метформін), антиандрогени (спіронлактон, флутамід, ципротерону ацетат), інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерид), комбіновані оральні контрацептиви, інозитол. Профілактика надлишкової ваги, ожиріння в дітей може запобігти розвитку IP і, відповідно, пов’язаних із нею МС і СПЯ, порушенням репродуктивного здоров’я. Заходи мають бути спрямовані на профілактику ожиріння в матері, гестаційного діабету, недоїдання та куріння під час вагітності, заохочення грудного вигодовування та фізичної активності.

Біографії авторів

Н. В. Авраменко, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна

професор, зав. каф. акушерства, гінекології та репродуктивної медицини ФПО

О. В. Кабаченко, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна

канд. мед. наук, асистент каф. акушерства, гінекології та репродуктивної медицини ФПО

Д. Є. Барковський, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор каф. акушерства, гінекології та репродуктивної медицини ФПО

К. В. Сєрих , Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна

старший лаборант каф. акушерства, гінекології та репродуктивної медицини ФПО

Посилання

Antypkin, Yu. H., Horban, N. Ye., & Lutsenko, O. H. (2021). Faktory ryzyku rozvytku khvorob tsyvilizatsii [Risk factors for the development of civilization diseases]. Zdorovia Ukrainy. (Akusherstvo Hinekolohia Reproduktolohiia), (1), 8-12. [in Ukrainian].

Zhuk, S. I., & Gordiychuk, A B. (2018). SPKYa: fenotipy, vistseralnoe ozhirenie i personalizirovannyi podkhod v naznachenii KOK [PCOS: phenotypes, visceral obesity and a personalized approach in the prescription of COC]. Reproductive Endocrinology, (2), 34-41. [in Russian]. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2018.40.34-41

GBD 2015 Obesity Collaborators, Afshin, A., Forouzanfar, M. H., Reitsma, M. B., Sur, P., Estep, K., Lee, A., Marczak, L., Mokdad, A. H., Moradi-Lakeh, M., Naghavi, M., Salama, J. S., Vos, T., Abate, K. H., Abbafati, C., Ahmed, M. B., Al-Aly, Z., Alkerwi, A., Al-Raddadi, R., Amare, A. T., … Murray, C. J. L. (2017). Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. The New England journal of medicine, 377(1), 13-27. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1614362

Syusyuka, V. G., Sergienko, M. Y., Makurina, G. I., Yershova, O. A., & Chornenka, A. S. (2021). Syndrom polikistoznykh yaiechnykiv: kliniko-patohenetychni aspekty multydystsyplinarnoi problemy [Polycystic ovary syndrome:clinical and pathogenetic aspects of a multidisciplinary problem]. Reproductive Health of Woman, (2), 7-14. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.30841/2708-8731.2.2021.232513

Song, M., & Giovannucci, E. (2018). Substitution analysis in nutritional epidemiology: proceed with caution. European journal of epidemiology, 33(2), 137-140. https://doi.org/10.1007/s10654-018-0371-2

Semeniuk, L. M., Yuzvenko, T. Yu., & Larina, O. V. (2018). Osoblyvosti vuhlevodnoho obminu u zhinok rannoho reproduktyvnoho viku iz skleropolikistozom yaiechnykiv [Features of carbohydrate metabolism in women of early reproductive age with polycystic ovary syndrome]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal, 14(3), 236-241. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.3.2018.136417

DeBoer, M. D., Filipp, S. L., & Gurka, M. J. (2019). Geographical variation in the prevalence of obesity and metabolic syndrome among US adolescents. Pediatric obesity, 14(4), e12483. https://doi.org/10.1111/ijpo.12483

Shmyhol, I. V., & Dubenets, D. S. (2021). Poshyrenist nadmirnoi vahy ta ozhyrinnia sered shkoliariv silskoi mistsevosti [Prevalence of overweight and obesity among rural schoolchildren]. Zbirnyk naukovykh prats ΛΌHOΣ (Vol. 1), (pp. 137-139). [in Ukrainian]. https://doi.org/10.36074/logos-28.05.2021.v1.42

DeBoer, M. D. (2019). Assessing and Managing the Metabolic Syndrome in Children and Adolescents. Nutrients, 11(8), 1788. https://doi.org/10.3390/nu11081788

O'Connor, E. A., Evans, C. V., Burda, B. U., Walsh, E. S., Eder, M., & Lozano, P. (2017). Screening for Obesity and Intervention for Weight Management in Children and Adolescents: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 317(23), 2427-2444. https://doi.org/10.1001/jama.2017.0332

Sergiyenko, M. Yu., Siusiuka, V. G., Makurina, G. I., Deinichenko, O. V. Kolokot, N. G., & Chornenka, A. S. (2022). Modern approaches to the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome in adolescence. Reproductive Health of Woman, (2), 73-78. https://doi.org/10.30841/2708-8731.2.2022.261816

Peña, A. S., Witchel, S. F., Hoeger, K. M., Oberfield, S. E., Vogiatzi, M. G., Misso, M., Garad, R., Dabadghao, P., & Teede, H. (2020). Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC medicine, 18(1), 72. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01516-x

Teede, H., Misso, M., Costello, M., Dokras, A., Laven, J., Moran, L., Piltonen T., & Norman, R. (2018). International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018. National Health and Medical Research Council (NHMRC) (pp. 1-198). https://www.monash.edu/medicine/sphpm/mchri/pcos/guideline

Ibáñez, L., Oberfield, S. E., Witchel, S., Auchus, R. J., Chang, R. J., Codner, E., Dabadghao, P., Darendeliler, F., Elbarbary, N. S., Gambineri, A., Garcia Rudaz, C., Hoeger, K. M., López-Bermejo, A., Ong, K., Peña, A. S., Reinehr, T., Santoro, N., Tena-Sempere, M., Tao, R., Yildiz, B. O., … Lee, P. A. (2017). An International Consortium Update: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Polycystic Ovarian Syndrome in Adolescence. Hormone research in paediatrics, 88(6), 371-395. https://doi.org/10.1159/000479371

Fornari, E., & Maffeis, C. (2019). Treatment of Metabolic Syndrome in Children. Frontiers in endocrinology, 10, 702. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00702

Gurka, M. J., Golden, S. H., Musani, S. K., Sims, M., Vishnu, A., Guo, Y., Cardel, M., Pearson, T. A., & DeBoer, M. D. (2017). Independent associations between a metabolic syndrome severity score and future diabetes by sex and race: the Atherosclerosis Risk In Communities Study and Jackson Heart Study. Diabetologia, 60(7), 1261-1270. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4267-6

DeBoer, M. D., Filipp, S. L., Sims, M., Musani, S. K., & Gurka, M. J. (2020). Risk of Ischemic Stroke Increases Over the Spectrum of Metabolic Syndrome Severity. Stroke, 51(8), 2548-2552. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.028944

DeBoer, M. D., Filipp, S. L., Musani, S. K., Sims, M., Okusa, M. D., & Gurka, M. (2018). Metabolic Syndrome Severity and Risk of CKD and Worsened GFR: The Jackson Heart Study. Kidney & blood pressure research, 43(2), 555-567. https://doi.org/10.1159/000488829

Leong, K. S. W., Jayasinghe, T. N., Wilson, B. C., Derraik, J. G. B., Albert, B. B., Chiavaroli, V., Svirskis, D. M., Beck, K. L., Conlon, C. A., Jiang, Y., Schierding, W., Vatanen, T., Holland, D. J., O'Sullivan, J. M., & Cutfield, W. S. (2020). High prevalence of undiagnosed comorbidities among adolescents with obesity. Scientific reports, 10(1), 20101. https://doi.org/10.1038/s41598-020-76921-6

Kaminskyi, V. V., Tatarchuk, T. F., & Dubossarska, Y. O. (2016). Natsionalnyi konsensus shchodo vedennia patsiientok iz hiperandroheniieiu [National consensus on the management of patients with hyperandrogenism (2016)]. Reproductive Endocrinology, (4), 19-31. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2016.30.19-31

Avramenko N. V., Kabachenko O. V., Barkovskyi D. Ye., & Sierykh K. V. (2020). Suchasni aspekty menedzhmentu patsiientok iz syndromom polikistozu yaiechnykiv [Modern aspects of management of patients with polycystic ovary syndrome]. Zaporozhye medical journal, 22(6). 865-873. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.6.218474

Cheng, T. S., Day, F. R., Lakshman, R., & Ong, K. K. (2020). Association of puberty timing with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. PLoS medicine, 17(1), e1003017. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003017

Kakoly, N. S., Khomami, M. B., Joham, A. E., Cooray, S. D., Misso, M. L., Norman, R. J., Harrison, C. L., Ranasinha, S., Teede, H. J., & Moran, L. J. (2018). Ethnicity, obesity and the prevalence of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in PCOS: a systematic review and meta-regression. Human reproduction update, 24(4), 455-467. https://doi.org/10.1093/humupd/dmy007

Caroppo, F., Galderisi, A., Ventura, L., & Belloni Fortina, A. (2021). Metabolic syndrome and insulin resistance in pre-pubertal children with psoriasis. European journal of pediatrics, 180(6), 1739-1745. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03924-w

Tagi, V. M., Giannini, C., & Chiarelli, F. (2019). Insulin Resistance in Children. Frontiers in endocrinology, 10, 342. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00342

Cassar, S., Misso, M. L., Hopkins, W. G., Shaw, C. S., Teede, H. J., & Stepto, N. K. (2016). Insulin resistance in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp studies. Human reproduction, 31(11), 2619-2631. https://doi.org/10.1093/humrep/dew243

Tatarchuk, T. F. (2021). Yak podolaty insulinorezystentnist pry syndromi polikistoznykh yayechnykiv? [How to overcome insulin resistance in polycystic ovary syndrome?]. Zdorovia Ukrainy. (Akusherstvo Hinekolohia Reproduktolohiia), (1), 3-4. [in Ukrainian].

Spartano, N. L., Stevenson, M. D., Xanthakis, V., Larson, M. G., Andersson, C., Murabito, J. M., & Vasan, R. S. (2017). Associations of objective physical activity with insulin sensitivity and circulating adipokine profile: the Framingham Heart Study. Clinical obesity, 7(2), 59-69. https://doi.org/10.1111/cob.12177

Kim, Y., & Je, Y. (2019). Early Menarche and Risk of Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of women's health (2002), 28(1), 77-86. https://doi.org/10.1089/jwh.2018.6998

Moslehi, N., Asghari, G., Mirmiran, P., & Azizi, F. (2021). Longitudinal association of dietary sources of animal and plant protein throughout childhood with menarche. BMC pediatrics, 21(1), 206. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02670-8

Šaffa, G., Kubicka, A. M., Hromada, M., & Kramer, K. L. (2019). Is the timing of menarche correlated with mortality and fertility rates?. PloS one, 14(4), e0215462. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215462

Farahmand, M., Tehrani, F. R., Dovom, M. R., & Azizi, F. (2017). Menarcheal Age and Risk of Type 2 Diabetes: A Community-Based Cohort Study. Journal of clinical research in pediatric endocrinology, 9(2), 156-162. https://doi.org/10.4274/jcrpe.3370

Peña, A. S., Doherty, D. A., Atkinson, H. C., Hickey, M., Norman, R. J., & Hart, R. (2018). The majority of irregular menstrual cycles in adolescence are ovulatory: results of a prospective study. Archives of disease in childhood, 103(3), 235-239. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-312968

Kim, J. Y., Tfayli, H., Michaliszyn, S. F., Lee, S., Nasr, A., & Arslanian, S. (2017). Anti-Müllerian Hormone in Obese Adolescent Girls With Polycystic Ovary Syndrome. The Journal of adolescent health, 60(3), 333-339. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.10.015

Morley, L. C., Tang, T., Yasmin, E., Norman, R. J., & Balen, A. H. (2017). Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. The Cochrane database of systematic reviews, 11(11), CD003053. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003053.pub6

Uysal, G., Sahin, Y., Unluhizarci, K., Ferahbas, A., Uludag, S. Z., Aygen, E., & Kelestimur, F. (2017). Is acne a sign of androgen excess disorder or not? European Journal of Obstetrics & Gynecology, and Reproductive Biology, 211, 21-25. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.01.054

Scheitel, M. R., Kessler, M. E., Shellum, J. L., Peters, S. G., Milliner, D. S., Liu, H., Komandur Elayavilli, R., Poterack, K. A., Miksch, T. A., Boysen, J., Hankey, R. A., & Chaudhry, R. (2017). Effect of a Novel Clinical Decision Support Tool on the Efficiency and Accuracy of Treatment Recommendations for Cholesterol Management. Applied clinical informatics, 8(1), 124-136. https://doi.org/10.4338/ACI-2016-07-RA-0114

Tatarchuk, T. F., & Kaluhina, L. V. (2018). Perspektyvy vykorystannia inozytoliv u korektsii insulinorezystentnosti u zhinok iz syndromom polikistoznykh yaiechnykiv [Prospects for the use of inositols in the correction of insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome]. Zdorovia Ukrainy. (Hinekolohiia, Akusherstvo, Reproduktolohiia), (1), 5-6. [in Ukrainian].

Soliman, A., De Sanctis, V., Alaaraj, N., & Hamed, N. (2020). The clinical application of metformin in children and adolescents: A short update. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 91(3), e2020086. https://doi.org/10.23750/abm.v91i3.10127

Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. (2020). FSRH Clinical Guideline: Combined Hormonal Contraception (January 2019, Amended November 2020). https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/combined-hormonal-contraception/

Kalugina, L. V., & Yusko, T. I. (2018). Mio-inozitol: terapevticheskie vozmozhnosti i pregravidarnaya podgotovka pri sindrome polikistoznykh yaichnikov. Obzor literatury [Myo-inositol: therapeutic possibilities and pregravid preparation in women with pcos]. Reproductive Endocrinology, (4), 40-45. [in Russian]. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2018.42.40-45

Lang, A. Y., Boyle, J. A., Fitzgerald, G. L., Teede, H., Mazza, D., Moran, L. J., & Harrison, C. (2018). Optimizing preconception health in women of reproductive age. Minerva ginecologica, 70(1), 99-119. https://doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04140-5

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-05-31

Номер

Том 25 № 3 (2023): Запорізький медичний журнал

Розділ

Огляд

Ліцензія

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Лицензия Creative Commons
    3. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    4. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).