Ортотопічна трансплантація правої частки печінки від живого родинного донора для лікування нерезектабельного білобарного метастатичного колоректального раку печінки
DOI:
https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.3.278726Ключові слова:
трансплантація печінки, аденокарцинома прямої кишки, рак печінкиАнотація
Мета роботи – вивчити результат лікування нерезектабельного метастатичного колоректального раку печінки методом трансплантації.
Клінічний випадок. Чоловік 1963 року народження звернувся до Медичного центру «Універсальна клініка «Оберіг» із діагнозом аденокарцинома прямої кишки pT3bN0M1 (hep) G2, синхронними метастазами в печінку з мультифокальним білобарним ураженням, стадія ІV після лапароскопічної промежинної екстирпації прямої кишки та ад’ювантної поліхімієтерапії FOLFIRI + Cetuximab.
Після ретельного обстеження ухвалено рішення про лікування пацієнта методом трансплантації частини печінки від живого родинного донора (сина).
Ортотопічну трансплантацію правої частки печінки від живого родинного донора здійснили 12.04.2022 року. У ранньому післяопераційному періоді в пацієнта виникла гостра перфоративна виразка голодної кишки, тому його повторно прооперували. Післяопераційний період мав складний перебіг, однак досягнуто стабілізацію стану консервативним лікуванням. На 38 післяопераційну добу реципієнт виписаний зі стаціонара в задовільному стані.
За даними контрольного МРТ черевної порожнини під час контрольних обстежень, ознаки рецидиву чи прогресії не виявлені. Втім, на контрольному КТ органів грудної клітки через 11 місяців після трансплантації частини печінки від живого родинного донора виявлено 2 ізольованих метастатичних вогнища в легеневій паренхімі білатерально. Здійснили резекцію метастатичних вогнищ, призначили системну поліхімієтерапію. За даними контрольних лабораторних та інструментальних досліджень від 05.05.2023 року (КТ, МРТ), ознак рецидиву захворювання немає, рівень раково-ембріонального антигену становить 1,5 нг/мл.
Висновки. Трансплантація печінки – ефективний і радикальний метод лікування пацієнтів із нерезектабельними метастазами колоректального раку в печінку. Трансплантація частини печінки від живого родинного донора при нерезектабельному ізольованому метастатичному колоректальному раку має переваги над іншими методиками, є безпечною для донора у високоспеціалізованих центрах, що мають достатній досвід живої родинної трансплантації.
Посилання
Adam, R., de Gramont, A., Figueras, J., Kokudo, N., Kunstlinger, F., Loyer, E., Poston, G., Rougier, P., Rubbia-Brandt, L., Sobrero, A., Teh, C., Tejpar, S., Van Cutsem, E., Vauthey, J. N., Påhlman, L., & of the EGOSLIM (Expert Group on OncoSurgery management of LIver Metastases) group (2015). Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer treatment reviews, 41(9), 729-741. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.06.006
Bonney, G. K., Chew, C. A., Lodge, P., Hubbard, J., Halazun, K. J., Trunecka, P., Muiesan, P., Mirza, D. F., Isaac, J., Laing, R. W., Iyer, S. G., Chee, C. E., Yong, W. P., Muthiah, M. D., Panaro, F., Sanabria, J., Grothey, A., Moodley, K., Chau, I., . . . Adam, R. (2021). Liver transplantation for non-resectable colorectal liver metastases: the International Hepato-Pancreato-Biliary Association consensus guidelines. Lancet Gastroenterol Hepatol, 6(11), 933-946. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00219-3
Butte, J. M., Gonen, M., Allen, P. J., Peter Kingham, T., Sofocleous, C. T., DeMatteo, R. P., Fong, Y., Kemeny, N. E., Jarnagin, W. R., & D'Angelica, M. I. (2015). Recurrence After Partial Hepatectomy for Metastatic Colorectal Cancer: Potentially Curative Role of Salvage Repeat Resection. Annals of surgical oncology, 22(8), 2761-2771. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4370-1
Dueland, S., Guren, T. K., Hagness, M., Glimelius, B., Line, P D., Pfeiffer, P., Foss, A., & Tveit, K. M. (2015). Chemotherapy or liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer? Annals of surgical oncology, 261(5), 956-960. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000786
Fernandez, F. G., Drebin, J. A., Linehan, D. C., Dehdashti, F., Siegel, B. A., & Strasberg, S. M. (2004). Five-year survival after resection of hepatic metastases from colorectal cancer in patients screened by positron emission tomography with F-18 fluorodeoxyglucose (FDG-PET). Annals of surgical oncology, 240(3), 438-447; discussion 447-450. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000138076.72547.b1
Garajova, I., Balsano, R., Tommasi, C., Dalla Valle, R., Pedrazzi, G., Ravaioli, M., Spallanzani, A., Leonardi, F., Santini, C., Caputo, F., Riefolo, M., Giuffrida, M., & Gelsomino, F. (2020). Synchronous and metachronous colorectal liver metastases: impact of primary tumor location on patterns of recurrence and survival after hepatic resection. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 92(1), e2021061. https://doi.org/10.23750/abm.v92i1.11050
Grut, H., Solberg, S., Seierstad, T., Revheim, M. E., Egge, T. S., Larsen, S. G., Line, P. D., & Dueland, S. (2018). Growth rates of pulmonary metastases after liver transplantation for unresectable colorectal liver metastases. The British journal of surgery, 105(3), 295-301. https://doi.org/10.1002/bjs.10651
Hagness, M., Foss, A., Egge, T. S., & Dueland, S. (2014). Patterns of recurrence after liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer. Annals of surgical oncology, 21(4), 1323-1329. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3449-9
Hagness, M., Foss, A., Line, P. D., Scholz, T., Jorgensen, P. F., Fosby, B., Boberg, K. M., Mathisen, O., Gladhaug, I. P., Egge, T. S., Solberg, S., Hausken, J., & Dueland, S. (2013). Liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer. Annals of surgical oncology, 257(5), 800-806. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182823957
Hernandez-Alejandro, R., Ruffolo, L. I., Sasaki, K., Tomiyama, K., Orloff, M. S., Pineda-Solis, K., Nair, A., Errigo, J., Dokus, M. K., Cattral, M., McGilvray, I. D., Ghanekar, A., Gallinger, S., Selzner, N., Claasen, M., Burkes, R., Hashimoto, K., Fujiki, M., Quintini, C., . . . Sapisochin, G. (2022). Recipient and Donor Outcomes After Living-Donor Liver Transplant for Unresectable Colorectal Liver Metastases. JAMA surgery, 157(6), 524-530. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.0300
Hoti, E., & Adam, R. (2008). Liver transplantation for primary and metastatic liver cancers. Transplant international, 21(12), 1107-1117. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2008.00735.x
Kwong, A. J., Kim, W. R., Lake, J. R., Smith, J. M., Schladt, D. P., Skeans, M. A., Noreen, S. M., Foutz, J., Booker, S. E., Cafarella, M., Snyder, J. J., Israni, A. K., & Kasiske, B. L. (2021). OPTN/SRTR 2019 Annual Data Report: Liver. American journal of transplantation, 21 Suppl 2, 208-315. https://doi.org/10.1111/ajt.16494
Line, P. D., Hagness, M., Berstad, A. E., Foss, A., & Dueland, S. (2015). A Novel Concept for Partial Liver Transplantation in Nonresectable Colorectal Liver Metastases: The RAPID Concept. Annals of surgical oncology, 262(1), e5-9. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001165
Manfredi, S., Lepage, C., Hatem, C., Coatmeur, O., Faivre, J., & Bouvier, A. M. (2006). Epidemiology and management of liver metastases from colorectal cancer. Annals of surgical oncology, 244(2), 254-259. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000217629.94941.cf
Mathe, Z., Tagkalos, E., Paul, A., Molmenti, E. P., Kobori, L., Fouzas, I., Beckebaum, S., & Sotiropoulos, G. C. (2011). Liver transplantation for hepatic metastases of neuroendocrine pancreatic tumors: a survival-based analysis. Transplantation, 91(5), 575-582. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3182081312
Mazzaferro, V., Llovet, J. M., Miceli, R., Bhoori, S., Schiavo, M., Mariani, L., Camerini, T., Roayaie, S., Schwartz, M. E., Grazi, G. L., Adam, R., Neuhaus, P., Salizzoni, M., Bruix, J., Forner, A., De Carlis, L., Cillo, U., Burroughs, A. K., Troisi, R., . . . Metroticket Investigator Study, G. (2009). Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis. The Lancet. Oncology, 10(1), 35-43. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70284-5
Moris, D., Tsilimigras, D. I., Chakedis, J., Beal, E. W., Felekouras, E., Vernadakis, S., Schizas, D., Fung, J. J., & Pawlik, T. M. (2017). Liver transplantation for unresectable colorectal liver metastases: A systematic review. Journal of surgical oncology, 116(3), 288-297. https://doi.org/10.1002/jso.24671
Nozawa, H., Sunami, E., Nakajima, J., Nagawa, H., & Kitayama, J. (2012). Synchronous and metachronous lung metastases in patients with colorectal cancer: A 20-year monocentric experience. Experimental and therapeutic medicine, 3(3), 449-456. https://doi.org/10.3892/etm.2011.443
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: a cancer journal for clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
