DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2015.4.50307

Ближайшие результаты лечения тромбоэмболии лёгочной артерии

A. S. Nikonenko, A. A. Nikonenko, S. A. Matvieiev

Аннотация


Острая тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) остаётся распространённым и часто смертельным заболеванием с уровнем летальности в острой фазе от 7 до 11%.

С целью разработать показания к тромболитической терапии изучены непосредственные результаты лечения 231 больного с ТЭЛА с использованием комплексной терапии, включавшей тромболизис и/или антикоагулянтную терапию, в том числе с применением новых пероральных антикоагулянтов, и лечение острой лёгочной гипертензии. Для оценки результатов лечения использовали ангиопульмонографию, эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию грудной клетки. Среди пациентов преобладали группы людей пожилого и старческого возраста с сопутствующей хронической патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это достоверно ухудшает течение ТЭЛА. Поэтому применяли тромболизис при массивной и субмассивной ТЭЛА, а также препараты простагландина Е1 для лечения острой лёгочной гипертензии и новые пероральные антикоагулянты. Установили, что данная схема лечения приводит к  значимому клиническому улучшению, восстановлению адекватного лёгочного кровотока и  уменьшению лёгочной гипертензии.

 


Ключевые слова


тромбоэмболия; лёгочная артерия; тромболитическая терапия; лёгочная гипертензия; антикоагулянты

Полный текст:

PDF

Литература


Fesmire, F. M., Brown, M. D., Espinosa, J. A., Shih, R. D., Silvers, S. M., Wolf, S. J., & Decker, W. W. (2011). Critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with suspected pulmonary embolism. Annals of Emergency Medicine, 57(6), 628–652. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.01.020.

Buppajarntham, S., Seetha Rammohan, H. R., Junpaparp, P., & Figueredo, V. M. (2014). Prognostic value of prolonged QTc interval patient with acute pulmonary embolism. Acta Cardiologica, 69(5), 550–555.

Marti, C., John, G., Konstantinides, S., Combescure, C., Sanchez, O., Lankeit, M., Meyer, G., & Perrier, A. (2015). Systemic thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal, 36(10), 605–614. doi:10.1093/eurheartj/ehu218.

Tubaro, M., Vranckx, P., Price, S., & Vrints, C. (Eds.). (2015). The ESC textbook of intensive and acute cardiovascular care. Second edition. European Society of Cardiology.

Konstantinides, S. V., Torbicki, A., Agnelli, G., Danchin, N., Fitzmaurice, D., Galiè, N., et al. (2014). 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 35, 3033–3073. doi: 10.1093/eurheartj/ehu283.

Nakamura, S., Takano, H., Kubota, Y., Asai, K., & Shimizu, W. (2014). Impact of the efficacy of thrombolytic therapy on the mortality of patients with acute submassive pulmonary embolism: a meta-analysis. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 12(7), 1086–1095. doi: 10.1111/jth.12608.

Guyatt, G. H., Akl, E. A., Crowther, M., Gutterman, D. D., & Schunemann, H. J. (2012). Executive summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 141(2), 7S–47S. doi: 10.1378/chest.1412S3.

Daley, M. J., Murthy, M. S., & Peterson, E. J. (2015). Bleeding risk with systemic thrombolytic therapy for pulmonary embolism: scope of the problem. Therapeutic Advancesin Drug Safety, 6(2), 57–66. doi: 10.1177/2042098615572333.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет