DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.2.69234

Динамика костного метаболизма после лапароскопической пликации большой кривизны желудка. Годовое исследование.

A. O. Nykonenko, Ye. I. Gaidarzhi, M. Bužga

Аннотация


Несмотря на положительный эффект потери веса после бариатрической операции, послеоперационный период часто связан со значительными изменениями в метаболизме костной ткани.

Цель работы. Изучение динамики маркеров ремоделирования кости и показателей двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в течение 12 месяцев после лапароскопической пликации большой кривизны желудка.

Материалы и методы. Исследовали 54 пациента с ожирением III степени, перенесших лапароскопическую пликацию большой кривизны желудка. Предоперационная масса пациентов была 125,5±19,1 кг и ИМТ 43,0±4,9 кг/м2. Распределение по полу был следующим: 35,2% мужчин и 64,8% женщин. Контрольное обследование проводилось на 3, 6 и 12 месяцы после операции. Обследование включало измерение показателей двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и определение маркеров костного метаболизма.

Результаты: после хирургического лечения было зарегистрировано значительное снижение всех антропометрических показателей (r<0.05; EWL12 45,8 ± 18,8 %; EBL12 55,1 ± 23,4 %). Согласно результатам исследований через 12 месяцев было обнаружено значительное увеличение маркеров ремоделирования кости (r<0.05; CTX, P1NP, OC, OPG, VTD) и снижение PTH (r<0.05). Измерения показателей двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на 12-й месяц наблюдения не показали каких-либо существенных изменений в метаболизме костной ткани. Сильная положительная корреляция была обнаружена между маркерами костного метаболизма: CTX / P1NP (r = 0790, р = 0,000), CTX / OC, P1NP / OC (r = 0,7, р = 0,000), незначительные корреляции между РТН / OC (r = 0249, р = 0,027). Также замечена незначительная и слабая отрицательная корреляция между маркерами костного метаболизма (CTX, P1NP, OC и VTD) и антропометрическими данными.

Выводы. Через двенадцать месяцев после лапароскопической пликации большой кривизны желудка значительно увеличиваются маркеры ремоделирования кости (CTX, P1NP, OC, OPG, VTD). Повышенный уровень витамина D связан с потерей жировой ткани. Отмечаются изменения показателей двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.


Ключевые слова


бариатрическая хирургия; лапароскопическая пликация; костный метаболизм

Полный текст:

PDF (English)

Литература


World Health Organization. Overweight and Obesity. Retrieved from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.

Livingston, E. H. (2010) The incidence of bariatric surgery has plateaued in the U.S. Am. J. Surg., 200(3), 378–385. doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.11.007.

Peterli, R., Borbély, Y., Kern, B., Gass, M., Peters, T., Thurnheer, M., et al. (2013) Early results of the Swiss Multicentre Bypass or Sleeve Study (SM-BOSS): a prospective randomized trial comparing laparoscopic sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass. Ann Surg., 258(5), 690–694. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a67426.

Sjöström, L. (2013) Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med., 273(3), 219–234. doi: 10.1111/joim.12012.

Talebpour, M., & Amoli, B. S. (2007) Laparoscopic total gastric vertical plication in morbid obesity. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A., 17(6), 793–798. doi: 10.1089/lap.2006.0128.

Yu, E. W. (2014) Bone metabolism after bariatric surgery. J. Bone Miner. Res., 29(7), 1507–1518. doi: 10.1002/jbmr.2226.

Elias, E., Casselbrant, A., Werling, M., Abegg, K., Vincent, R. P., Alaghband-Zadeh, J., et al. (2014) Bone mineral density and expression of vitamin D receptor-dependent calcium uptake mechanisms in the Proximal small intestine after bariatric surgery. Br. J. Surg., 101(12), 1566–1575. doi: 10.1002/bjs.9626.

Liu, C., Wu, D., Zhang, J. F., Xu, D., Xu, W. F., Chen, Y., et al. (2016) Changes in Bone Metabolism in Morbidly Obese Patients After Bariatric Surgery: A Meta-Analysis. Obes. Surg., 26(1), 91–97. doi: 10.1007/s11695-015-1724-5.

Stein, E. M., & Silverberg, S. J. (2014) Bone loss after bariatric surgery: causes, consequences, and management. Lancet Diabetes Endocrinol., 2(2), 165–174. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70183-9.

Buchwald, H., Avidor, Y., Braunwald, E., Jensen, M. D., Pories, W., Fahrbach, K., & Schoelles, K. (2004) Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA., 292(14), 1724–1737.

Schneider, B. E., & Mun, E. C. (2005) Surgical management of morbid obesity. Diabetes Care., 28(2), 475–480. doi: 10.2337/diacare.28.2.475.

Collazo-Clavell, M. L., Jimenez, A., Hodgson, S. F., & Sarr, M. G. (2004) Osteomalacia after Roux-en-Y gastric bypass. Endocr. Pract., 10(3), 195–198.

von Mach, M. A., Stoeckli, R., Bilz, S., Kraenzlin, M., Langer, I., & Keller, U. (2004) Changes in bone mineral content after surgical treatment of morbid obesity. Metabolism., 53(7), 918–921. doi: 10.1016/j.metabol.2004.01.015.

Slater, G. H., Ren, C. J., Siegel, N. et al. (2004) Serum fat-soluble vitamin deficiency and abnormal calcium metabolism after malabsorptive bariatric surgery. J. Gastrointest. Surg., 8(1), 48–55.

Costa, T. L., Paganotto, M., Radominski, R. B., Kulak, C. M., & Borba, V. C. (2015) Calcium metabolism, vitamin D and bone mineral density after bariatric surgery. Osteoporos Int., 26(2), 757–764. doi: 10.1007/s00198-014-2962-4.

World Health Organ Tech Rep Ser. (2000) Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation., 894, i-xii, 1–253.

Fried, M., Hainer, V., Basdevant, A., Buchwald, H., Deitel, M., Finer, N., et al. (2008) Interdisciplinary European guidelines on surgery of severe obesity. Obes Facts., 1(1), 52–59. doi: 10.1159/000113937.

Deitel, M., & Greenstein, R. J. (2003) Recommendations for reporting weight loss. Obes Surg., 13(2), 159–160.

Vasikaran, S., Eastell, R., Bruyere, O., Foldes, A. J., Garnero, P., Griesmacher, A. et al. (2011) Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk and monitoring of osteoporosis treatment: a need for international reference standards. Osteoporos Int., 22(2), 391–420. doi: 10.1007/s00198-010-1501-1.

(2012) Measurement of C-terminal telopeptide of type I collagen (CTX) in serum. Clin Biochem., 45(12), 928–935.

Hofbauer, L. C., & Heufelder, A. E. (2000) The role of receptor activator of nuclear factor-kB ligand and osteoprotegerin in the pathogenesis and treatment of metabolic bone diseases. J Clin Endocrinol Metab., 85, 2355–2363.

Simonet, W. S., Lacey, D. L., Dunstan, C. R., Kelley, M., Chang, M. S., Luthy, R., et al. (1997) Osteoprotegerin: A novel secreted protein involved in the regulation of bone density. Cell, 89, 309–319. doi: 10.1016/S0092-8674(00)80209-3.

Li, J., Sarosi, I., Yan, X. Q., Morony, S., Capparelli, C., Tan, H. L., et al. (2000) RANK is the intrinsic hematopoietic cell surface receptor that controls osteoclastogenesis and regulation of bone mass and calcium metabolism. Proc Natl Acad Sci USA, 97, 1566–1571.

Delmas, P. D., Eastell, R., Garnero, P., Seibel, M. J., & Stepan, J. (2000) The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int., 11(6), 2–17.

Cundy, T., Evans, M. C., Kay, R. G., Dowman, M., Wattie, D., & Reid, I.R. (1996) Effects of vertical-banded gastroplasty on bone and mineral metabolism in obese patients. Br J Surg., 83(10), 1468–1472. doi: 10.1002/bjs.1800831046.

Moreiro, J., Ruiz, O., Perez, G., Salinas, R., Urgeles, J. R., Riesco, M., & García-Sanz, M. (2007) Parathyroid hormone and bone marker levels in patients with morbid obesity before and after biliopancreatic diversion. Obes. Surg., 17(3), 348–354. doi: 10.1007/s11695-007-9063-9.

Ruiz-Tovar, J., Oller, I., Tomas, A., Llavero, C., Arroyo, A., Calero, A., et al. (2012) Mid-term effects of sleeve gastrectomy on calcium metabolism parameters, vitamin D and parathormone (PTH) in morbid obese women. Obes. Surg., 22(5), 797–801. doi: 10.1007/s11695-011-0582-z.

Martínez, P., Moreno, I., De Miguel, F., Vila, V., Esbrit, P., & Martínez, M. E. (2001) Changes in osteocalcin response to 1,25-dihydroxyvitamin D(3) stimulation and basal vitamin D receptor expression in human osteoblastic cells according to donor age and skeletal origin. Bone., 29(1), 35–41. doi: 10.1016/S8756-3282(01)00479-3.

Holick, M. F. (2007) Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med., 357, 266–281.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет