DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.5.82621

Безопасность и эффективность применения центральных венозных катетеров в отделении интенсивной терапии новорождённых

І. А. Anikin

Аннотация


На сегодняшний день обеспечение длительного венозного доступа у новорождённых является актуальной проблемой интенсивной терапии. Центральные венозные катетеры, имплантируемые периферически (PICC-line), широко используются как среднесрочный сосудистый доступ у новорождённых детей в отделениях интенсивной терапии.

Цель работы – изучить частоту осложнений, связанных с использованием центральных венозных доступов, в отделении интенсивной терапии новорождённых.

Материалы и методы. В исследовании изучались особенности и безопасность использования различных центральных венозных доступов у новорождённых. Исследование носит характер ретроспективного, с количественным анализом результатов. Для сравнительной оценки безопасности выделены группы PICC-line и CVCSI доступов, проанализированы выявленные осложнения у 361 новорождённого, который получал комплексную интенсивную терапию в связи с заболеваниями перинатального периода.

Результаты. В связи с тем, что некоторым младенцам доступ устанавливали повторно, суммарное число наблюдений составило 395. Учитывали случаи развития катетер-ассоциированной инфекции с учётом наставлений «Центра по контролю и профилактике заболеваний» (США). Изучалось количество механических и инфекционных осложнений, связанных с использованием венозных катетеров. Количество окклюзий катетеров на фоне проведения инфузионной терапии достоверно не отличалось в группах, при этом обструкция катетера тромбами была самым частым осложнением в группе PICC-line. Эксплуатация CVCSI выявила достоверно большое количество тромбозов системы верхней полой вены, а также большее количество инфекционных осложнений. Количество случаев КАИ в группе новорождённых с PICC-line оказалось практически в 4 раза меньше, чем у младенцев с CVCSI венозными доступами. Случаи летальных исходов у пациентов не связывались с использованием венозных доступов, несмотря на то, что общее количество осложнений в группе CVCSI было достоверно большим.

Выводы. Полученные результаты указывают на то, что периферически имплантируемые катетеры позволяют обеспечить практически весь комплекс задач по внутривенному введению препаратов при большем уровне безопасности и простоте катетеризации. Данный способ можно рекомендовать как рутинный для применения в большинстве отделений интенсивной терапии новорождённых.


Ключевые слова


центральный венозный катетер; новорождённый; катетер-ассоциированная инфекция

Полный текст:

PDF

Литература


Mcgee, D. C., & Gould, M. K. (2003). Preventing complications of central venous catheter ization. N. Engl J. Med., 348, 1123–33. doi: 10.1056/NEJMra011883.

Hsu, J-F., Tsai, M. H., Huang, H. R., Lien, R., Chu, S. M., & Huang, C. B. (2010). Risk Factors of Catheter-related Bloodstream Infection With Percutaneously Inserted Central Venous Catheters in Very Low Birth Weight Infants: A Center's Experience in Taiwan. Pediatrics Neonatology, 51(6), 336–342. doi: 10.1016/S1875-9572(10)60065-4.

Patrick, S. W., Davis, M. M., Sedman, A. B., Meddings, J. A., Hieber, S., Lee, G. M., et al. (2013). Accuracy of hospital administrative data in reporting central line associated bloodstream infections in newborns. Pediatrics, 13(8), 75–80.

Navoa-Ng, J. A., Berba, R., Galapia, Y. A., Rosenthal, V. D., Villanueva, V. D., Tolentino, M. C., et al. (2011). Deviceassociated infections rates in adult, pediatric, and neonatal intensive care units of hospitals in the Philippines: International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) findings. Am J Infect. Control, 39, 548–554. doi: 10.1016/j.ajic.2010.10.018.

Duenas, L. A., de Casares, C. B., Rosenthal, V. D., & Machuca, L. J. (2011). Device-associated infection rates in pediatric and neonatal intensive care units in El Salvador: Findings of the INICC. J Infect Dev. Ctries, 5, 445–451.

Lannon, C. M., Coven, B. J., France, F. L., Hickson, G. B., Miles, P. V., Swanson, J. T., et al. (2001). Principles of patient safety in pediatrics. Pediatrics, 107(6), 1473–1477.

O'Grady, N. P., Alexander, M., Burns, L. A., Patchen Dellinger, E., Garland, J., Heard, S. O. et al. (2011). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Retrieved from http://www.cdc.gov/hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html.

Franceschi, A. T., & da Cunha, M. L. (2010). Adverse events related to the use of central venous catheters in hospitalized newborns. Revisto Latino-Am. Enfermagem, 18(2), 196–202. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692010000200009.

Pettit, J. (2002). Assessment of infants with peripherally inserted central catheters: Part 1. Detecting the most frequently occurring complications. Adv Neonatal Care, 2(6), 304–319.

Stoll, B. J., Hansen, N., Fanaroff, A. A., Wright, L. L., Carlo, W. A., Ehrenkranz, R. A., et al. (2002). Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD neonatal research network. Pediatrics, 110(2), 285–291.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет