Современный взгляд на сущность дефицитных состояний у детей раннего возраста

N. V. Banadyha

Аннотация


Цель работы – установить особенности течения дефицитных состояний и активность гуморального иммунитета у детей раннего возраста.

Материалы и методы. Комплексное исследование 106 детей с железодефицитной анемией в возрасте до 3 лет включало проведение специальных методик: определение содержания в крови цинка, меди и их экскреции с мочой; оценку состояния гуморального звена иммунитета (сывороточные иммуноглобулины).

Результаты. Среди обследованных преобладали дети с лёгкой и среднетяжёлой анемией, в возрастном аспекте превалировали пациенты второго года жизни (43,4 %). Основными факторами возникновения анемии были алиментарные: кратковременное кормление грудным молоком, преждевременное использование немодифицированного коровьего молока, использование неадаптированных смесей (в 30,2 % случаев), несвоевременное, не в полном объёме использование блюд прикорма. Диагностированы нарушения физического и нервно-психического развития, рахит.

Железодефицитная анемия сочеталась с дисэлементозом: достоверно сниженный уровень сывороточной меди (11,74 ± 0,48) мкмоль/л, р < 0,05, в то же время достоверно более низкие значения при І та ІІ степенях. У всех обследованных суточная экскреция меди была достоверно ниже, в сравнении с контролем. Установлено достоверное снижение уровня цинка в сыворотке крови у детей с железодефицитной анемией (12,18 ± 0,34) мкмоль/л и тенденцию к снижению суточной экскреции цинка с мочой (341,11 ± 11,56) мг/сутки. Железодефицитная анемия сопровождалась нарушениями со стороны гуморального иммунитета: низкое содержание ІgG, активированный синтез ІgА. Последний на фоне анемии, возможно, имеет компенсаторный характер, поскольку в условиях дефицита железа снижается бактерицидная способность сыворотки.

Выводы. Современное клиническое течение дефицитных состояний у детей раннего возраста определяется, как полидефицитное: железодефицитная анемия в 82,1 % случаев сочетается с достоверно низким уровнем меди, цинка в сыворотке крови и нарушением их экскреции с мочой; у 36,8 % больных с рахитом; у 48,1 % пациентов с дисгармоническим физическим развитием. Установленный дисэлементоз на фоне железодефицитной анемии в сочетании с дисиммуноглобулинемией (сниженный синтез ІgG, тенденция к нарастанию ІgА), что совпадает во времени с «критическими» периодами становления иммунной системы, обусловливает напряжённость физиологических процессов обмена,   иммуногенеза у детей раннего возраста.


Ключевые слова


дисэлементоз; иммуноглобулины; ранний возраст; дети

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Banadyha, N. V., Rogalska, Ya. V., & Rogalsky, I. O. (2014) Vplyv zalizodefitsytnoi anemii u ditei na formuvannia systemnoho imunitetu [Influence of iron deficiency anemia on the formation of systemic immunity in children]. Sovremennaya pediatriya, 3, 40–43. [in Ukrainian].

Banadyha, N. V., & Rogalska, Ya. V. (2013) Obmin midi u ditei rannoho viku na tli zalizodefitsytnoi anemii [Metabolism in Young Children on the Background of Iron Deficiency Anaemia]. Visnyk naukovykh doslidzhen, 3, 45–47. [in Ukrainian].

Marushko, Y. V. (2011) Rol defitsytu tsynku u klinichnii praktytsi (ohliad literatury, osobysti dani ta mirkuvannia) [The role of zinc deficiency in clinical practice (literature review, personal data and reasoning)]. Novaya medicina tysyacheletiya, 3, 3–9. [in Ukrainian].

Baker, R. D., & Greer, F. R. (2010) Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age). Committee on Nutrition American Academy of Pediatrics. Pediatrics. Nov., 126(5), 1040–1050. doi: 10.1542/peds.2010-2576.

Bortolini, G. A., & Vitolo, M. R. (2010) Relationship between iron deficiency and anemia in children younger than 4 years. J Pediatr (Rio J), 86(6), 488–492. doi:10.2223/JPED.2039.

Thompson, J., & Pasricha, S.-R. (2013) Effects of Daily Iron Supplementation in 2- to 5-Year Old Children: Systematic Review and Meta-analysis. Pediatrics, 131(4), 739–752. doi: 101542/peds2012-2256.

Pasricha, S. R., Shet, A. S., Black, J. F., Sudarshan, H., Prashanth, N. S., & Biggs, B. A. (2011) Vitamin B-12, folate, iron, and vitamin A concentrations in rural Indian children are associated with continued breastfeeding, complementary diet, and maternal nutrition. Am J Clin Nutr., 94(5), 1358–1370. doi: 10.3945/ajcn.111.018580.

Eussen, S., Alles, M., Uijterschout, L., Brus, F., & van der Horst-Graat, J. (2015) Iron Intake and Status of Children Aged 6–36 Months in Europe: A Systematic Review. Ann Nutr Metab., 66, 80–92. doi: 10.1159/000371357.

Gupta, V., Kumar, A., & Asthana, R. K. (2012) Serum Zinc and Copper Levels in Aplastic Anemia. Indian Pediatr, 49, 493–494.

(2011). WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 6–23 months of age. Geneva, World Health Organization.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.2.95687

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Copyright (c) 2017 Запорожский медицинский журнал

Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет