Характеристика оппортунистических инфекций, возникающих при 3-4 стадии у ВИЧ-инфицированных

M. O. Andrushchak

Аннотация


Цель работы – проанализировать основные группы оппортунистических инфекций, которые характерны для 3–4 стадии ВИЧ-инфекции.

Освещены основные группы сопутствующих заболеваний, которые возникают на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Рассмотрены пути возникновения, клинические симптомы, тяжесть течения и осложнения. Приведены данные CD4 по основным группам ко-инфекций и влияние антиретровирусной терапии на течение оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных. По оценке UNAIDS и ВОЗ, ВИЧ-инфекция и ассоциированные с ней заболевания остаются одной из лидирующих причин смерти. В ближайшие десятилетия, как и раньше, они будут играть важную роль в мировых показателях преждевременной смертности. Как известно, характерной особенностью ВИЧ-инфекции является развитие оппортунистических заболеваний и полиорганных поражений на фоне развития прогрессирующего иммунодефицита. Органопатология, развивающаяся при этом, является полиэтиологической. В результате этого врачам практически всех специальностей всё чаще приходится сталкиваться с различными поражениями органов и систем, которые могут развиться у больных ВИЧ-инфекцией.

Терапия, которая назначается больным ВИЧ-инфекцией, как правило, является многокомпонентной. Для иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных пациентов характерны микст-инфекции, которые отмечаются определёнными особенностями клинических проявлений. Необходимо учесть взаимодействие препаратов, их токсичность, высокий риск тяжёлых побочных эффектов. Эта проблема может быть решена путём усовершенствования схем назначения препаратов с учётом особенностей течения заболевания у каждого пациента в частности.

Выводы. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных – уникальная группа заболеваний, которые развиваются на фоне иммунодефицита и значительно отличаются от других инфекционных болезней. Уникальность заключается в особенностях клинических проявлений и требований к назначенной терапии. Оппортунистические инфекции являются основной причиной поражений и летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией. От своевременной диагностики ко-инфекции зависит успех лечения и продолжительность жизни больных, а также проведение профилактических мероприятий. Учитывая большой спектр ко-инфекции, необходимо уделять особое внимание установлению этиологического фактора болезни. Склонность к полиорганным и системным поражениям требует проведения дифференциальной диагностики с использованием современных методов исследований, в частности специфических иммунологических и серологических.


Ключевые слова


ВИЧ-инфекция; оппортунистические инфекции; криптококкоз; пневмоцистная пневмония; гистоплазмоз

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


(2009). VIL-infektsiia v Ukraini. Inf. biuleten №31. [HIV infection in Ukraine. Inf. Bulletin number 31]. Kyiv [in Ukrainian].

(2016). VIL-infektsiia v Ukraini. Inf. biuleten №46 [HIV infection in Ukraine. Inf. Bulletin number 46]. Kyiv [in Ukrainian].

Melenko, S. R., Moskaliuk, V. D., & Lesiuk, Yu. M. (2010). Perebih kriohlobulinemii pry antyretrovirusnii terapii VIL – infektsii [The course cryoglobulinemia with antiretroviral therapy HIV – infection]. Visnyk naukovykh doslidzhen, 3, 31–35 [in Ukrainian].

Melenko, S. R., & Moskaliuk, V. D. (2008). VIL-infektsiia / SNID – problemy i perspektyvy [HIV – infection. AIDS - problems and prospects]. Infektsiini khvoroby, 2, 98–100. [in Ukrainian].

Klimko, N. N. (2007). Mikozy: diagnostika, lechenie: rukovodstvo dlya vrachej [Mycosis: Diagnosis, Treatment: guidance for doctors]. Moscow [in Russian].

Vasil`eva, N. V. (2002). Kriptokokki y kriptokokkoz na sovremennom e´tape [Cryptococcus and cryptococcosis at the present stage]. Problemy medicinskoj mikologii, 4(2), 45–46. [in Russian].

Lesovoy, V. S., & Lipnitsky, A. V. (2008). Mikozy centralʹnoj nervnoj siystemy (obzor) [Mycoses of central nervous system (review)]. Problemy medicinskoj mikologii, 10(1), 3–7. [in Russian].

Dillingham, R., Lima, A., & Guerrant, R. L. (2004) Guerrant Cryptosporidiosis: epidemiology and impact. Microbes and Infection, 4, 1059–1066.

Fayer, R., Xiao, L., & Raton, B. (2007). Cryptosporidium and Cryptosporidiosis. New York: CRC Press.

Chen, X. M. (2002). Cryptosporidiosis. N. Engl. J. Med., 346(22), 1723–1731.

Samie, A., Bessong, P. O., Obi, C. L., Sevilleja, J. E., Stroup, S., Houpt, E., & Guerrant, R. L. (2006) Cryptosporidium species: preliminary descriptions of the prevalence and genotype distribution among school children and hospital patients in the Vendaregion, Limpopo Province, South Africa. Exp. Parasitol, 114, 314–322. doi: 10.1016/j.exppara.2006.04.007.

Houpt, E. R., Bushen, O. Y., Sam, N. E., Kohli, A., Asgharpour, A., Ng, C. T., et al. (2005). Asymptomatic Cryptosporidium hominis infection among human immunodeficiency virus-infected patients in Tanzania. Am. J. Trop. Med. Hyg, 73, 520–522.

Tavazzi, E., Ferrante, P., & Khalili, K. (2011). Progressive multifocal leukoencephalopathy: an unexpected complication of modern therapeutic monoclonal antibody therapies. Clin Microbiol Infect, 17(12), 1776–1780. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03653.x.

Moskaliuk, V. D., & Melenko, S. R. (2012). VIL-infektsiia/SNID [HIV. AIDS]. Chernivtsi: Vydavnytstovo Bukovynskoho derzhavnoho medychnoho universytetu [in Ukrainian].

Orsi, A. T., Nogueira, L., Chrusciak-Talhari, A., Santos, M., Ferreira, L. C., Talhari, S., & Talhari, C. (2011) Histoplasmosis and AIDS co-infection. An Bras Dermatol, 86(5), 1025–1026.

Melenko, S. R. (2010). Virusni Ko-infektsii u khvorykh na VIL-infektsiiu [Viral Co – infections in patients with hiv-infection]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 14, 2(54), 63–65. [in Ukrainian].

Choronvil, A. V., & Hrytsko, R. Yu. (2010). Infektsiini khvoroby [Infection diseases]. Kyiv: Medytsyna [in Ukrainian].

Holubovska, O. A. (Ed.) (2012). Infektsiini khvoroby [Infection diseases]. Kyiv. Kyiv: Medytsyna [in Ukrainian].

Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2004) Klinichnyi protokol likuvannia oportunistychnykh infektsii u khvorykh na VIL-infektsiiu/SNID [Clinical protocol for treatment of opportunistic infections in patients with HIV – infection. AIDS]. Kyiv. [in Ukrainian].

Javed, F. (2004). Pneumocystis carinii Infection. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 128(9), 1023–1027.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.2.95743

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Copyright (c) 2017 Запорожский медицинский журнал

Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет